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胃迷走神经切断术在国外曾广泛应用于单纯性溃疡病的治疗。据Dragstedt 总结了800例迷走神经切断术的经验，认为本法是一种有效而安全的手术方法，可以代替胃大部切除术治疗十二指肠溃疡。但一般来说，关于迷走神经切断的确实指证和远期疗效尚无结论。 基本信息 中文名称 胃迷走神经切断术 应用于 单纯性溃疡病的治疗 ?手术类型 迷走神经干切断术 优点 保留了幽门括约肌的功能 手术类型 胃迷走神经切断术有三种类型: 迷走神经干切断术 是最早提出来的术式。约在食管裂孔水平，将左右二支腹迷走神经干分离清楚，并将神经干切除5~6厘米，以免再生。根据情况，再行胃空肠吻合或幽门成形术，甚至胃部分(50%)切除术。其缺点:①由于腹迷走神经干尚有管理肝、胆、胰、肠的分支，均遭到不必要的切断，造成上述器官功能紊乱。②胃张力及蠕动减退，其结果胃排空迟缓，胃内容物潴留。③顽固性腹泻，可能和食物长期潴留，腐败引起肠炎有关。迷走神经干切断术因缺点多，目前临术上很少应用。 选择性迷走神经切断术 将胃左迷走神经分离清楚在肝支下切断，同样胃右迷走神经分离出腹腔支下，加以切断，从而避免了发生其他器官功能紊乱。 为了解决胃潴留问题，则需加胃引流术，常用的引流术有:①幽门成形术。在幽门处作纵行切开，横形缝合，或在幽门处沿胃大弯到十二指肠作一倒U字形切开后再胃十二指肠缝合。②胃窦部或半胃切除，再胃十二指肠或胃空肠吻合。③胃空肠吻合，吻合口应在胃窦部最低点以利排空。 选择性胃迷走神经切断术，是迷走神经切断术的一大改进，目前国内外广泛应用，有些地方被推荐为治疗十二指肠溃疡首选术式。但此法也还存在不少问题，如由于迷走神经解剖上的变异，切断迷走神经常不完善，神经再生也属可能，仍有不少溃疡复发。加以胃窦部或半胃切除时，虽有着更加减少胃酸分泌的优点，但也带来了胃切除术后的各种并发症的缺点。因此该术式亦非理想。 高选择性胃迷走神经 高选择性胃迷走神经切断术 此法仅切断胃近端支配胃体、胃底的壁细胞的迷走神经，而保留胃窦部的迷走神经，因而也称为胃壁细胞迷走神经切断术或近端胃迷走神经切断术。手术时在距幽门5~7厘米的胃小弯处，可以看到沿胃小弯下行的胃迷走神经前支入胃窦部的扇状终未支(鸦爪)作为定位标志，将食管下端5~7厘米范围内的进入胃底、胃体的迷走神经一一切断，保留进入胃窦部的扇状终末支。 新方法的优点 高选择性胃迷走神经切断术的优点: ①消除了神经性胃酸分泌。消除了溃疡病的复发的主要因素。 ②保留胃窦部的张力和蠕动，不需附加引流术。 ③保留了幽门括约肌的功能，减少胆汁反流和倾倒综合症的发生机会。 ④保留了胃的正常容积，不影响进食量。⑤手术较胃大部切除术简单安全，操作也不比选择性迷走神经切断术复杂。 这是一种新发展起来的手术，应用日益增多。从理论上讲，应是治疗十二指肠溃疡较为理想的手术方法，但还存在着一些问题，如迷走神经解剖上的变异，切断不易保证安全，神经的再生也没有解决，所以仍有一定的复发率。另外分离胃小弯的血管范围广，有造成胃小弯缺血、坏死和穿孔的可能。对胃溃疡的治疗不如胃大部切除术。临床上应用为期尚短，确实疗效有待进一步观察。  * * 四、肠切开术、切除术和吻合术 45.6 小肠的其他切除术 【另编码：任何同时进行的：非端对端的吻合术（45.90-45.93，45.95）；结肠造口术（46.10-46.13）；肠造口术（46.10-46.39）】 45.7 开放性和其他部分大肠切除术 【另编码：任何同时进行的：非端对端的吻合术（45.90-45.94）；肠造口术（46.10-46.39）】 45.8?? 腹内全结肠切除术（盲肠，结肠和乙状结肠切除术），不包括：结肠直肠切除术（48.41-48.69） 45.9?? 肠吻合术 【另编码：任何同时进行的切除术（45.31-45.8，48.41-48.69）；不包括：端对端吻合术——省略编码】 例1： 右半结肠根治术，适用于盲肠癌、升结肠癌、结肠肝曲癌的手术，具体术式包含三步： （1）右半结肠切除术（45.7300x007） ?或腹腔镜右半结肠切除术（17.3300）? ? ? （2）回肠-横结肠吻合术（45.9301）? （3）肠系膜淋巴结清扫术（40.5909） 例2： 左半结肠根治术，适用于降结肠癌、乙状结肠癌、结肠脾曲癌的手术，具体术式包含三步： （1）左半结肠切除术（45.7500）或腹腔镜左半结肠切除术（17.3500）? ? ? ? ?? （2）横结肠-乙状结肠吻合术（45.9402） （3）肠系膜淋巴结清扫术（40.5909） 例3： 横结肠切除术 开放性：横结肠切除术? (45.74) 腹腔镜：腹腔镜横结肠切除术? (17.3400) 例4： 腹内全结肠切除术 开放性：开放性腹内全结肠切除术? (45.820