便秘健康教育.pptx

便秘健康教育 便秘是老年人的常见症状，发病率呈逐年升高的态势。随着年龄的增加，其发病率有逐年升高的趋势。老年人的患病率可达20~40%。 便秘-流行病学 便秘-国内外流行现状 国外：美国北部便秘的发生率为2%~27%, 而年龄大于65岁者患病率比常人增加2倍在老人院或护理院中，高达60%~80%。 国内：流行病学调查显示，我国老年性便秘的发病率为12.5%，60岁以上老年人便秘的总患病率达11.5%。 便秘-何为便秘 便秘是指粪便在肠道内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。 便秘-功能性因素 生活习惯不良 1、没有养成定时排便的习惯。 2、饮食习惯不良：食物过于精细和摄入不足。 3.膳食纤维可影响结肠传输时间，粪便量和肠蠕动次数。 4.活动减少:特别是因病卧床或乘坐轮椅，缺乏运动性刺激以推动粪便的运动。 生理功能减退 1、老年人的口渴感觉功能的下降。 2、咀嚼功能减退。 3、唾液腺、胃肠和胰腺的消化酶分泌减少。 4、腹部和骨盆肌肉无力，敏感性降低。 5、结肠肌层变薄，肠平滑肌张力减弱，肠反射降低，蠕动减慢。 精神因素 1.长期有意识的主动收缩括约肌抑制排便将降低直肠的敏感性，提高直肠的顺应性，使直肠无力，产生便秘。 2.长期抑郁和焦虑可致功能性便秘，焦虑可加重盆地肌的紧张度，尤以女性及老年人为著。 3.精神因素是便秘发病的高危因子。 药物作用 1.老年人常有慢性病存在，需要长期服用药物。 2.某些抗高血压药物,以及使用阿托品、鸦片类、氢氧化铝、口服肠道抗生素等均可引起便秘。 3.长期使用泻药也会加重便秘。 便秘-器质性因素 肠管器质性病变 1.肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻。 2、直肠、肛门病变：直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻骨分离、盆底疾病等。 内分泌或代谢性疾病 1.糖尿病肠病。 2.甲状腺功能低下。 3.甲状旁腺疾病等。 神经系统疾病 1.中枢性脑部疾病、脑卒中、多发；硬化、脊髓损伤以及周围神经病变。 2.肠管平滑肌或神经元性病变。 3.结肠神经肌肉病变：假性肠梗阻、先天性巨结肠。巨直肠等。 4.神经精神障碍。 便秘-总结病因 慢性老年性便秘 器质性病变 身体机能减退 生活习惯不良 药物 各种慢性疾病 神经精神因素 药物 便秘-临床表现 便意少，便次也少：此类便秘可见于慢性通过型（通过缓慢，使便次和便意均少，但间隔一定时间仍能够出现便意，粪便常干硬，用力排便有助于排出粪便）和出口梗阻型便秘（感觉阈值增高，不易引起便意，因而便次少，而粪便不一定干结）。 排便艰难、费力：突出表现为粪便排出异常艰难，见于出口梗阻性便秘（患者排便时，肛门外括约肌呈现矛盾性收缩，以致排便困难，这种类型的便次不一定少，但费时费力。）及粪便通过缓慢（粪便内水分过多被吸收，粪便干结，尤其是长时间不排便，使干结的粪便排出异常困难，可发生粪便嵌塞）。 便秘-临床表现 排便不畅：常有肛门直肠内阻塞感，排便不畅。虽频有便意，辩便次不少，即便费力也无济于事，难有畅通的排便。可伴有肛门直肠刺激症状，如下坠、不适等。此类患者常有感觉阈值降低，直肠感觉高敏，或伴有直肠内解剖异常，如直肠内套叠以及内痔等。 便秘伴有腹痛或腹部不适:常见于IBS便秘型，常有便后症状缓解。 便秘-治疗 便秘治疗原则 预防为主 科学用药 早期治疗原发病 慢性便秘的治疗 合理膳食 1.多饮水、多食膳食纤维：要保证一定的饮食量，多食膳食纤维，如麦麸、糙米、豆芽菜等。 2.改变不良的饮食习惯，避免食量过少、过精（可使肠蠕动减少，对直肠壁的压力过小，不能引起排便反射）。 3.多食用瓜果蔬菜，尤其是润畅通便的食物，如酸奶、蜂蜜、芝麻、花生、葵花籽、银耳等。 4.进食要有规律，避免过量辛辣刺激食物（咖啡、浓茶）。 慢性便秘的治疗 定时排便 要确定一个合适自己的排便时间（最好是早晨），不管有无便意，都要按时蹲厕所，只要长期坚持，就会形成定时排便的条件反射。 慢性便秘的治疗 适当运动 1.老年人应进行适当的体力活动，加强体育锻炼，如快走、太极、广场舞也是不错的选择。 2.对于长期卧床的老年人，家人可给其做腹部按摩、由右上腹向左下腹轻轻推按，以促进其肠道蠕动。 慢性便秘的治疗 积极乐观 1.精神紧张、焦虑等不良情绪可抑制自然排便而致便秘或便秘加重。 2.老年人要经常保持心情愉快，不要动辄生气上火，以避免便秘的发生。 慢性便秘的治疗 科学用药 1.选用适当的通便药物。软化粪便的药物：开塞露和甘油栓剂有刺激排便的作用。 2。胃肠动力药：如西沙必利或莫沙必利。 3.膨松剂：如福松或乳果糖。清洁灌肠：一次或结合短期使用刺激性泻剂以解除嵌塞。 4.栓剂：如复方角财脂酸对治疗痔源性便秘有效。 THE END