第七章 一般咨询过程.ppt

第七章 一般咨询过程 一、对咨询过程的认识 二、咨询的基本阶段 三、初始会谈与结构化工作 四、咨询过程的深入 第一节 对咨询过程的认识 一、咨询过程的概念 1、观察咨询过程的三种角度 Orlinsky, Grawe, Parks, 1994从研究的目的出发，咨询过程的含义可能在四个方面有所变化 ：⑴观察的角度 ⑵治疗的过程与改变的过程 ⑶时间次序还是因果次序 ⑷观察的事件单位 从学习角度阐述咨询过程 ： 当事人改变的角度，咨询师工作的角度，以及咨询双方互动的角度 （1）从当事人改变的角度看咨询过程，看到的是当事人身上发生的事情 比如当事人从初始期的定向不明、动机不强、防卫，到中期的逐渐开放、主动，再到后期的广泛性的改变和自由感 它可以帮助学习者理解在治疗改变这个漫长的过程里，各种改变的力量是如何在当事人身上生长出来，他内心里所经历的蜕变和挣扎……，从而更好地理解当事人，并明白在治疗过程中当事人的一些规律性的表现 但把咨询师撇到一边，没有涉及咨询师在过程中的心理历程、咨询师的关注点、和咨询师的变化 （2）从咨询师的角度看咨询过程，较容易看清咨询师在过程中所面对各种任务，咨询师所做的努力，咨询师的关注点和他的工作 但没有顾及在过程中的当事人 （3）从咨询双方互动的角度看咨询过程，显然，这个角度虽然复杂一些，但它更符合实际 能够更好地理解每一方的行为，从而也能更好地了解咨询过程的特点 2、咨询过程的两种认识模型 相互作用的思路，可以把整个咨询改变比喻为一个反应釜中发生的复杂反应过程。 在这个“咨询反应釜”中，人们投进了全部咨询要素：咨询师的理论立场、人格、态度、策略和技术，当事人的经验、认知和情感、行为、人格，等等 这些要素的反应过程如何? 它们是怎样最终得到一个反应生成物——当事人的改变的? 使我们能更好地把握咨询过程的本质 因为这个问题太复杂，涉及的变量太多，现有研究尚不能确切地告诉我们，在咨询进程的每一时刻，反应釜中发生的每件事的详情 海伦和希尔(Highlen and Hill，1984, p. 346)的综述，当代研究者对咨询过程的本质的见解倾向于两种模型，即“相互作用模型”和“单向影响模型” 二、改变过程的特点 1、改变是一个连续的过程 2、人格改变是整体的改变 什么时候会出现改变？ 有时努力很久，但看不到变化 有时却出现意外惊喜 所以，需要相当的耐心和时间，还需要锲而不舍的韧性 心理治疗和咨询是有一些区别的 对过程的处理，不同的流派有不同的观点 自然主义：自然的进程，听凭咨询师与当事人的直觉去引导咨询的方向，谈当下该谈的话题，做当下该做的事 技术主义 ：行为治疗是这一倾向的代表。特点之一是很强的计划性 。从哪儿开始，到哪里结束，中间要做哪些“功课”，都有一定规程。 三、咨询基本阶段的划分 八位理论家的划分进行比较分析后得到的结果 P133 五个基本阶段： ⑴进入与定向阶段 ⑵问题–个人探索阶段 ⑶目标与方案探讨阶段 ⑷行动/转变阶段 ⑸评估／结束阶段。 第二节 咨询的基本阶段 一、进入与定向阶段 正式辅导过程开始之前的一个阶段，通常由首次（或头一二次）会谈完成 核心工作任务是所谓“接案”（case intake） 通过初步的了解，决定是否接受一个求助者进行正式的心理咨询或治疗 专门的接案人员 这个阶段的主要工作包括： 建立辅导关系 收集相关资料，以利初步界定问题，明确辅导需要 初步了解当事人的个人、环境资源 做出接案决定 做出辅导安排 初步界定问题 ： 确切地了解在什么地方或情境里，什么人或哪些人，有一个什么方面的问题？ 通常表现为可以用明确的陈述来表征 比如，“当事人对婚姻生活感到厌烦和不满，但又不知道如何改变这种状况” 主要作用是明确治疗需要，并据以评估咨询的预期效果 特别注意：弄清是谁的问题 对于可能要进入正式咨询程序的当事人，这个阶段的另一任务是让他们获得定向。 让当事人预先知道接下来要做的事，事情会如何进行，对他（她）有什么期待和要求，等等。这个工作被称为“结构化” 在信息不是很充分的情况下，也要做一个大致的决定 如：我们大约需要20次的安排 可否很模糊得说明可能需要一定的时间，而不是结构化？ 这个阶段的当事人有两个出口，一是进入正式的咨询和治疗，二是被转介 二、问题–个人探索阶段 会比较长，幅度差别很大 1、本阶段的主要任务 建立良好的咨询关系 搜集有关资料 进一步界定和理解问题 协助当事人进行自我探索，达到对当事人的深入了解 2、当事人的反应特点 防御机制 求助动机 反应方式 关于反应方式： 有少数当事人一开始就有很强的情绪反应 多数当事人会用一种相当平静、理智的调子开始谈论自己的麻烦 ：一种不真实、奇怪