第10章-呼吸系统疾病患儿的护理gy.ppt

第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点 1．呼吸频率和节律 1. 非特异性免疫差 2. 特异性免疫功能较差 第二节 急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染系由各种病原体引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。 局部症状：主要为鼻咽部的症状 血常规 病毒感染者：白细胞正常或降低 细菌感染者：白细胞增高 1. 支持疗法及对症治疗为主，防止并发症 2. 注意休息，保持良好的环境 3. 多饮水，补充维生素C 4. 抗病毒药物的应用:利巴韦林 5. 酌情选用抗生素 链球菌感染，使用青霉素10~14天 第二节 急性上呼吸道感染 护理诊断 舒适改变 与咽痛、鼻塞有关 体温过高 与上呼吸道感染有关 潜在并发症 惊厥、中耳炎、肾炎或风湿热 护理措施 一般护理 促进舒适 环境：开窗通风，室温，湿度 保证休息，多饮水 保证呼吸道通畅 改善不适：鼻部、咽部、口腔护理 降低体温 物理降温 体温超过38.5℃时给予物理降温或药物降温，警惕高热惊厥的发生。 复测体温，观察有无新的症状或体征出现 保证充足的营养和水分：给予营养丰富、易消化饮食。有呼吸困难者应少量多餐。婴幼儿哺乳必须取头高位或抱起，呛咳重者用滴管或小勺慢慢喂。发热者注意多喂水，入量不足者遵医嘱予静脉补液。 1.指导家庭护理（为主） 避免用力擤鼻涕 使用麻黄碱溶液滴鼻 保持房间空气新鲜，温度、湿度适宜 增加营养和加强体格锻炼，避免受凉 不带儿童到人多的公共场所 本病的护理要点：维持正常的体温，预防高热惊厥 健康指导：以家庭护理为主 预防上感最重要措施：加强体格锻炼 第三节 急性支气管炎 急性支气管炎是指支气管黏膜的急性炎症。临床特点以发热、咳嗽、肺部可变的干湿性啰音为主，常继发于上呼吸道感染。 （一）健康史 1. 有无上呼吸道感染史 2. 既往有无反复发作史、湿疹或其他过敏史 3. 是否为特异性体质 4. 有无免疫功能下降、营养障碍性疾病等 ①多见3岁以下虚胖儿，常有湿疹或过敏史； ②主要表现为呼气性呼吸困难，严重者可有发绀；喘息昼轻夜重，哭闹时加重，安静时减轻。肺部叩诊呈鼓音，听诊两肺布满哮鸣音 ③一般情况良好，无明显中毒症状 ④大多病例复发与感染有关，3~4岁后发作次数逐渐减少，但少数可发展成为支气管哮喘。 类似哮喘！要怎么区别呢？？？ 1. 患儿 常因呼吸困难而烦躁不安。 2. 住院患儿 因环境陌生以及与父母分离而出现焦虑、恐惧。 3. 家长 担心患儿会发展成为支气管哮喘而产生恐惧与担忧。 1. X线检查 多无异常改变， 或有肺纹理增粗。 2. 血常规 白细胞增高或降低。 控制感染和对症治疗 如止咳、化痰、平喘 （一）一般护理 环境与休息：保持室内空气新鲜，温、湿度适宜。减少活动，注意休息 保证充足的水分及营养：鼓励患儿多饮水，予营养易消化饮食 保持口腔清洁 发热的护理 （二）保持呼吸道通畅 教会并鼓励患儿有效咳嗽 咳嗽无力者，常更换体位，拍背 超声雾化吸入或蒸气吸入 痰液过多影响呼吸者可用吸痰机吸痰 （三）病情观察：注意观察呼吸变化，若有呼吸困难、发绀应给予吸氧，并及时报告医生。 （四）治疗配合：使用青霉素、红霉素等抗生素类药物时应注意观察药物的疗效和不良反应。口服止咳糖浆后不要立即喝水，以使药物更好地发挥疗效。 1．向家长介绍急性支气管炎的基本知识及护理要点 2．加强营养，多进行户外活动和体育锻炼 3．按时预防接种，预防预防各种传染病 3. 介绍预防措施 （三）健康指导 【护理措施】 最重要的措施 室内空气消毒 及时增减衣服 积极治疗原发病 提倡母乳喂养，及时添加辅食 改善机体健康状况 3. 介绍预防措施 【护理措施】 常发生在寒冷季节 绝大多数病人是小于1岁的小儿 过度保暖和捂闷过久 室内温度过高 缺氧、窒息，不能有效散热而发病 严重者可留下癫痫、瘫痪等后遗症 小儿捂热综合征 常伴上呼吸道感染，病毒、细菌或为混合感染引起 【护理评估】 第三节 急性支气管炎 【护理诊断】 【护理措施】 【护理评估】 1. 以咳嗽为主要症状，开始为刺激性干咳，以后有痰。 2. 发热、纳差、乏力、呕吐、腹泻等。 3. 体检双肺呼吸音粗糙，可闻及不固定散在的干、湿啰音，可因体位改变或在咳嗽后消失。 （二）身体状况 一般支气管炎 年长儿全身症状较轻，婴幼儿全身症状较重。 哮喘性支气管炎（喘息性支气管炎） 有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染，是小儿常见的一种特殊类型的支气管炎。 （二）身体状况 多继发于上感 哮喘性支气管炎特点 差