第二章---第6节-支气管哮喘病人的护理.ppt

支气管哮喘病人的护理 1．疾病知识指导 4．用药指导 护理措施—健康教育 2．日常生活指导 药物预防 避免诱因 3．预防发作指导 随身携带止喘气雾剂 酮替芬 色甘酸钠 5．指导病人自我监测病情 （峰流速仪使用） 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评价 支气管哮喘病人的护理 病人呼吸型态是否恢复正常、血气分析及肺功能结果是否在正常范围内；呼吸道是否通畅、呼吸音是否清晰、无啰音；焦虑或恐惧是否减轻或消失；是否无并发症发生；是否能正确认识疾病、正确使用雾化吸入器及峰流速仪、正确进行自我病情监测及预防保健。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 第六节 支气管哮喘病人的护理 学习目标 支气管哮喘病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 1．了解支气管哮喘的概念及激发因素。 2．熟悉支气管哮喘的发病机制、实验室及其他检查。 3．掌握支气管哮喘病人的临床表现、护理措施及健康教育。 4．熟练掌握定量雾化吸入器及峰流速仪的使用方法。 5．具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协作精神。 概述 支气管哮喘（bronchial asthma）简称哮喘，是一种由多种炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等）参与的气道慢性炎症性疾病，以气道变应性炎症和气道高反应性为特征。气道炎症导致支气管平滑肌痉挛、黏膜肿胀、分泌物增加引起不同程度的可逆性气道狭窄。 支气管哮喘病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 概述 支气管哮喘病人的护理 临床主要表现为反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，症状可自行或经治疗后缓解。如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。哮喘是全球性最常见的疾病之一，全球约有1.6亿病人。一般认为儿童患病率高于青壮年，半数在12岁前发病，老年人群的患病率有增高趋势。成人男女患病率大致相同。约40%的病人有家族史。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 发病机制 1．免疫-炎症机制 2．神经机制 3．气道高反应性 支气管哮喘病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估---健康史 哮喘病因不完全清楚，环境因素中可能引起哮喘的激发因素有： 支气管哮喘病人的护理 1．吸入性变应原 如花粉、尘螨等。 2．感染细菌、病毒、原虫、寄生虫等。 3．食物 鱼类、虾蟹、蛋类和牛奶等食物。 4．药物 最常见的有普萘洛尔、阿司匹林。 5．其他 气候变化、运动、妊娠、情绪激动、紧张不安等。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估--临床表现 症状 支气管哮喘病人的护理 发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等。具备如下特性： ①发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。 ②时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。 ③季节性：常在秋冬季节发作或加重。 ④可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 体征 支气管哮喘病人的护理 缓解期：可无异常体征。 发作期：胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。 严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、发绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等 护理评估--临床表现 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 支气管哮喘病人的护理 并发症 发作时可出现自发性气胸、急性呼吸衰竭或肺不张。 长期反复发作和感染可并发慢支、肺气肿、肺纤维化和肺源性心脏病。 发作时可出现自发性气胸、急性呼吸衰竭或肺不张。 长期反复发作和感染可并发慢支、肺气肿、肺纤维化和肺源性心脏病。 护理评估--临床表现 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估--实验室检查 支气管哮喘病人的护理 1.血液常规检查 2．痰液检查 3．呼吸功能检查 哮喘发作时血嗜酸性粒细胞常升高，合并感染时白细胞总数和中性粒细胞增高。 涂片可见大量嗜酸性粒细胞和粘液栓。 （1）通气功能检测： （2）支气管激发试验： （3）支气管舒张试验： （4）呼气峰流速（PEF）及其变异率测定： 学习目标 护