肩关节镜治疗肩关节习惯性脱位的护理.ppt

肩关节镜治疗肩关节习惯性脱位的护理 骨一科 一．肩关节镜的优点?? 肩关节镜技术可以直视下观察肩关节内部及肩峰下的一些病变, 以明确诊断, 弥补了传统 X线、CT、MRI的不足； 保持关节原有的解剖生理结构,创伤小,准确率高,且术后恢复快。 本文观看结束！！！ * 风险和局限 对于任何外科手术，关节内窥镜手术都是存在风险的。包括感染或是血管、神经损伤，关节内窥镜技术并不适用于所有肩关节问题。 关节内镜的使用图示 液体 微小创口 关节内镜 外科器械 二、肩关节镜术的适应证 （1）肩关节紊乱症：怀疑盂唇损伤者；（2）顽固性肩峰下疼痛或功能障碍：怀疑肩袖损伤者；（3）非典型性肩关节疼痛：怀疑软骨损伤或软骨性游离体；（4）肱二头肌长头腱的损伤； 盂唇 关节镜处理肩袖损伤 撕裂肩袖 肩袖固定后 关节镜处理肱二头肌长头腱的病变 三、肩关节镜的禁忌证 1、切口周围有感染； 2、全身状况不许可； 3、不能耐受手术及麻醉者； 病情介绍： 患者：张润才、男性、27岁， 住院号：6648889 诊断：左肩关节习惯性脱位 因“反复左肩关节脱位1年半”于10/2入院，生命体征平稳，左肩部无明显肿胀、畸形、压痛，左上肢血运及感觉正常。 MRI 诊断：左肩前盂唇、盂肱上韧带损伤 于14/2行“左肩关节镜检、滑膜清理、肩袖修复术”，术后病情稳定。 四、术前护理 心理护理 皮肤准备 禁饮、禁食 指导功能锻炼 五、术后护理 病情观察 功能锻炼 体位护理 冰敷治疗 1 2 3 4 （一）病情观察 生命体征 伤口渗血情况及伤口引流量 肢端血运及感觉情况 注意并发症的发生 臂丛神经损伤 切口感染 肩关节肿胀 术后并发症 （二）体位 患肢予软枕抬高， 枕头高度以5CM为宜， 术后患肢予三角巾悬吊固定6周。 伤口周围予冰敷治疗， 时间：术后24小时 目的：以减轻肿胀和疼痛。 （三）冰敷治疗 （四）功能锻炼 (1)术后6小时可进行 手、腕、肘活动锻炼； (2)扩胸练习： 术后第2天开始进行 (3)术后第2周，进行三角肌收缩功能锻炼； （4）耸肩练习： 术后第4周开始进行 （5）术后7-12周进行全关节活动锻炼 B、肩关节的被动前屈上举、外旋、内旋、外展、内收、 爬墙练习； C、参与日常生活活动，如洗脸、刷牙、梳头、 穿衣等； A、钟摆练习 （6）术后12周以后，以抗阻力训练为主，继续肩关节各个方向的终末牵拉训练，保持最大关节活动范围。游泳为最佳的运动项目。 肩关节CPM （7）术后10-12个月，可参加接触性体育项目， 如打篮球、打排球等 *