2.感觉运动及反射.ppt

反 射 Reflex Department of Neurology Zhang Yan 反射弧（reflex arc） 感受器 传入 神经元 中间 神经元 传出 神经元 效应器 1、正常反射 （1）浅层反射（superficial reflex）——刺激皮肤、角膜、粘膜所引起的肌肉急速收缩反应，如： 腹壁反射（abdominal reflex ） 提睾反射（cremasteric reflex ） 足跖反射（plantar reflex ） 肛门反射（anal reflex ） 角膜反射（corneal reflex ） 咽反射（pharyngeal reflex ） 腭反射（palatal reflex ） 反射的种类 感觉系统 Sensory System Department of Neurology Zhang Yan 一、感觉系统（ Sensory System ）的解剖生理学 [ 感觉的分类 ] 1、特殊感觉（special sensation） 2、一般感觉（general sensation） 3、内脏感觉（visceral sensation ） （1）浅/外部感觉（superficial/ external sensation ） （2）深/本体感觉（deep/ proprioceptive sensation ） （3）复合/皮层感觉（combined/ cortical sensation） 定位觉、两点辨别觉、辨质觉、形态觉、实体觉 [ 感觉系统的组成 ] 周围部分（感受器 receptor） --外感受器、本体感受器、内感受器 传导部分 （感觉传导束 sensory tract） 中枢部分 (大脑皮层 cerebral cortex） ? 所有感觉传导束皆由三级神经元组成。 第一级神经元:脊神经节或颅神经节内的假单极细胞。 第二级神经元:脊髓或脑干。 （1）痛觉、温度觉——脊髓后角细胞。 （2）粗糙触觉——脊髓后角细胞。 （3）精细触觉、深感觉——延髓的薄束核与楔束核。 第三级神经元:丘脑。 1、痛觉和温度觉传导路 躯体皮肤粘膜痛温觉周围感受器→脊神经节假单极神经元（I）→脊神经后根→髓内上升1-2个节段→后角细胞（Ⅱ）→前连合交叉→脊髓丘脑侧束→脑干→丘脑腹后外侧核（Ⅲ）→丘脑皮质束→经内囊后肢→大脑皮层中央后回中上部。 2、深部感觉、精细触觉传导路径 深部感受器和精细触觉感受器→脊神经节假单极神经元（I）→脊神经后根→脊髓后索薄束/楔束→延髓薄束核和楔束核（Ⅱ）→丘系交叉形成内侧丘系→丘脑腹后外侧核（Ⅲ）→丘脑皮质束→内囊后肢→大脑皮层中央后回中上部。 感觉传导束 脊髓丘脑侧束 （lateral spinothalamic tract）：痛觉、温度觉。 脊髓丘脑前束 （ anterior spinothalamic tract ）：粗糙触觉。 薄束（fasciculus gracilis）与楔束（ fasciculus ）：传导精细触觉、深感觉。 感觉皮层（大脑皮层中央后回及顶上小叶） 深、浅感觉的投射与人体在大脑皮层代表区的特点： 1、交叉性。 2、倒置。 3、投射区域面积与不同体表的感觉敏感度相关。 [ 节段性感觉支配 ] 每一脊神经后根的输入纤维来自一定的皮肤区域。乳头平面为T4，脐平面为T10，腹股沟平面为T12及L1。 三、感觉障碍（sensory disturbance)的临床意义 按“性质”划分有: 感觉过敏、减低与丧失 感觉分离 感觉异常 疼痛 按“分布”划分有: 周围型 节段型 传导束型 皮质型 四、感觉障碍的定位诊断 1、周围神经损害综合征（syndrome of peripheral nerve damage） 2、后根损害综合征（syndrome of posterior roots damage）： 3、灰质前连合损害综合征（syndrome of anterior grisea commissura damage）: 4、脊髓半横断综合征（syndrome of hemisection of the spinal cord，Brown-sequard syndrome）： 5、丘脑综合征（thalamic