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助听器 开封市中心医院耳鼻咽喉科 郝敏 助听器的历史发展 助听器的分类 听力损失的原因及分级 助听器的验配 助听器使用和保养 助听器的基础知识 人类采用集声装置来改善听力已有久远的历史。 20世纪初，出现了电放大助听器。随着电子管、半导体、集成电路、数字信号处理技术的发展，助听器性能显著提高。 1.小型化:从最初无法携带的扩音器，逐步演化成盒式、耳背式（BTE）、耳内式（ITE）、耳道式（ITC）、深耳道式（CIC）。眼镜式、骨导助听器、交联式助听器。 2.智能化：为满足各种类型的使用者在多种声学环境下的听力补偿需要，多种听力技术层出不穷。如削风电路、自动增益控制技术、宽动态范围压缩、智能噪音抑制技术、多麦克风技术、数字啸叫抑制技术开放耳选配及耳内受话器技术等，为听障者提供了极大的可选择性。随着信息技术在助听器领域中的应用，全数字助听器已成为当今技术的主流。 助听器的历史发展 按外形分： 盒式助听器（BW） 耳背式助听器（BTE） 耳内式助听器（ITE） 需定制 耳道式助听器（ITC） 需定制 深耳道式助听器（CIC）需定制 超深耳道式（IIC）需定制 按功率大小分： 小功率助听器（20-40DB） 中功率助听器（41-55DB） 中大功率助听器（56-70DB） 大功率助听器（71-90DB） 特大功率助听器（90DB以上） 助听器的分类 听力损失：是指各种原因所致的听觉敏感度下降。听觉是通过大脑皮层分析后获得的声音感受。 听力损失的病因： 1、先天性缺陷导致的听力损失： 2、分泌性中耳炎炎症导致的听力损失： 3、传染病源导致的听力损失： 4、耳毒性药物使用导致的听力损失： 听力损失的原因 5、突发性的听力损失： 6、自身免疫问题导致的听力损失： 7、年龄因素导致的听力损失： 8、噪声性耳聋：双侧3000Hz、4000Hz或6000Hz的“V形切迹” 根据骨、气导的关系可以将听力损失分为：传导性听力损失、感音神经性听力损失及混合型听力损失。 根据听力曲线的形状可以将听力图分为：平坦型、渐降形、陡降形、上升形、及盆形。 听力损失的原因 根据国际标准，听力损失程度分为以下几类：(分贝 dB） 损失程度 听阈 沟通能力 正常听力 —10-25分贝 对一般的声音及言语分析清楚 轻度听力损失 26-40分贝 对细小的声音难以分辨。如：风吹 声等。 中度听力损失 41-55分贝 对日常语言有听觉上的困难，与人交谈感 到模糊不清，开始需要借助助听器的帮助。 中重度听力损失 56-70分贝 对于较大的谈话声、汽车声仍感到模糊， 助听器帮助较大。 重度听力损失 71-90分贝 对于叫喊声音及洪亮的声音，如汽车喇 叭声 、鼓声才有反应。 助听器帮助较大。 极重度听力损失 90分贝以上 通常极难感觉声音的存在，需要靠助听器 辅助，才能感受声音的震动力。 听力损失的分级 助听器验配的适应症: Δ儿童听力损失者 Δ成人听力损失者 Δ对重度以上听力损失者 Δ对双耳听力损失者，原则上双耳佩戴 Δ单耳验配助听器的原则： ①一般双耳听力损失均小于60dB，选择听力差的一侧验配； ②双耳听力损失均大于60dB，选择听力好的一侧验配； ③双耳听力损失相差不多，选择听力曲线较平坦的一侧； ④日常惯用耳优先也是单耳验配时应考虑的因素。 助听器的验配 助听器验配的禁忌症： Δ传导性听力损失（外耳、中耳病症）； Δ3个月以内发生的突发性、进行性听力下降； Δ波动性听力下降； Δ不明原因的单侧或双侧明显不对称的听力损失； Δ伴有耳痛、耳漏、耳鸣、眩晕、头痛； Δ外耳道耵聍栓塞、异物或外耳畸形。 助听器的验配 助听器的验配是个性化的验配，不同听力状况患者即使使用同一个助听器，也需要验配师设置不同的参数。验配过程主要包括： 1、诊断检查：常规检查如询问病史，明确验配者的需求和态度。检查鼓膜状态等有助于排除外耳、中耳的疾病。特殊检查有纯音测听、声导抗、耳声发射、脑干诱发电位等。听力学检查的目的是明确被检查者的听力状况。 助听器的验配 2、确定是否需要助听：即便存在听力损失，但有些暂时并不需要佩戴助听器。如不影响日常生活及工作的极轻度聋患者；另有些患者，如听神经瘤、刚