第一章 救护新概念.ppt

2009年10月24日长江大学10名大学生手拉手下水救人，3名大学生溺水身亡。 陈及时，19岁，湖北通山县人，长江大学城建学院土木工程专业大一学生。 何东旭，19岁，湖北枝江市人，长江大学文理学院广播电视学专业大一学生。 方 招，19岁，湖北罗田县人，长江大学文理学院广播电视学专业大一学生。 2、判断危重病情 意识：呼唤轻拍推动，观察神志是否清醒，无反应则属意识丧失，已陷入危险 气道：梗阻者不能说话及咳嗽 呼吸：正常2-18/分，危重者变快，变浅，不规则，叹息样或停止 循环体征：看皮肤、黏膜颜色是否苍白或青紫，数P，正常60-80/分，以判断有无心脏危险信号 瞳孔大小及反应：判断有无颅脑损伤，脑疝、脑水或药物中毒 检查头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢：有无开放性损伤，骨折畸形、触痛肿胀和活动性出血；有无表情淡漠、冷汗口渴 判断意识： 成人或儿童：先在病人耳边大声呼唤“喂！ 您怎么啦？”再轻拍伤病人的肩部 婴儿：拍击足跟或掐捏上臂 如病人对呼唤、轻拍无反应，婴儿不能哭泣，可判断其无意识 3、紧急呼救 是抢救病人“生命链”的第一环，EMS 接到呼救应立即响应 说明病人年龄、性别、姓名、联系电话 病人危重情况，有无昏迷、呼吸困难、出血等 所在确切地点和显著标志 灾害或突发事件性质、严重程度、受伤人数 现场已采取的救护措施 应让调度人员听清楚后，方可放下电话 急救电话： 中国 120 香港 999 美国 911 日本 119 法国 15 澳门 000 三警联动 110（110、119、120）南京 电话内容： 报告人电话、姓名、病者姓名、性别、年龄、电话。 病者所在的确切地点，指出附近街道的交汇处或其它显著目标。 病人目前最危重的情况 灾害事故、突发事件时，说明伤害性质、严重程度，伤病员的人数。 现场所采取的救护措施。 注意：不要先放下话筒，要等EMS调度人员先挂断电话。 4、现场救助生命的原则 保持镇定、沉着大胆、细心负责、理智科学地进行判断 评估现场，应确保伤者和自身的安全 分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断施救 尽可能采取减轻病人痛苦的措施 充分利用可支配的人力物力，协助救护 5、现场救护的基本步骤 判断意识和病情，立即呼救 摆好救护体位： *CPR位-心跳骤停 *侧俯卧位-舌后坠、呕吐 *头低脚高位-休克 打开气道 判断呼吸 判断循环 局部检查，紧急止血 6、现场救护的“生命链” chain of survival 是由第一目击者开始，至专业急救人员到场的抢救系列所组成的链，四个“E”-Early 实现四个“E”的要素： *抢救猝死的争分夺秒意识，越早效果越好 *培训相应的第一目击者群体 *完善的 EMS （救援医疗服务系统） 早期通路 ：启动EMS 早期徒手CPR： 早期心脏除颤： 早期高级生命支持（Advanced Life Support，ALS) 7、生命链的重要环节 （1）第一目击者以积极的态度接近现场 （2）早期救援通道：本人或第一目击者呼救，救援系统立即反应，尽快赶赴现场 （3）早期CPR：第一目击者实施，具有重要的基础生命（basic life support）支持作用 （4）早期心脏除颤： CPR之前进行胸外叩击，具有机械除颤作用，有可能恢复正常心律，使病人得救。如无效，立即进行心脏挤压 专业人员到场后，用随车心脏除颤器除颤 部分行业（民航）已开展培训使用自动体外除颤器，有利于病人复苏 （5）早期高级生命支持 专业人员赶到立即实施心脏除颤是内容之一 使用相应急救技术、药物等可靠的生命支持 （6）对四个“E”的保障 重点人群CPR培训 完善城镇、社区急救网络和急救医疗系统 足够的救护车和相应装备 1-2%的公众掌握现场救护知识和技术 急救社会化、结构网络化、抢救现代化、知识普及化是发挥生命链应有作用的基本保障 救命的黄金时间4分钟 大脑组织：4-6分钟 小脑组织：10-15分钟 延髓：20-25分钟 交感神经节：60分钟 心肌：30分钟 肺组织：30分钟 复苏的成功率取决于CPR的开始时间 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟 60％ 1-2分钟 45％ 2-4分钟 27％ 4分钟 50% 4~6分钟 10%