第一章 社会医学绪论.ppt

社会医学 徐凌忠 山东大学社会医学与卫生事业管理研究所 Lzxu@sdu.edu.cn Tel 0086-531-8382648 本书介绍 ●新颖性，必威体育精装版版（2003年8月第二版） ●权威性（博硕士研究生入学考试蓝皮书） ●较系统 考试形式 概念（5个 20分） 简答题（4个 40分） 论述题（2个 40分）  第一章：概论（Overview） 一、社会医学的概念(definition of social medicine, or what is social medicine ) 内容要点：社会(社会因素)、医学（健康与疾病）、 相互关系与规律 相互渗透与交叉（边缘学科） 途径：社会处方（社会卫生政策等） 目的：增进健康、提高生命质量 二、社会医学的研究内容（之一）(main contents of social medicine) ?1.研究社会卫生状况（Social Health Status）： 社会卫生状况，主要是人群健康状况，目的是寻找主要的社会卫生问题，发现健康弱势群体及重点防治对象，找出危害人群健康状况的主要危险因素以及应该采取的重点策略，对社会卫生问题做出社会医学的诊断，即社会诊断（Social diagnosis）。注意：与临床诊断（Clinical diagnosis）的比较。 二、社会医学的研究内容（之二） 2.研究影响人群健康的因素，特别是社会因素（Social factors） 利用统计学和流行病学方法研究各种因素，特别是社会因素（包括社会制度、经济状况、文化因素、人口因素生活行为与心理因素等）对健康和疾病的影响，即进行社会病因学分析，为“开出”社会处方（即制订社会卫生策略）提供政策依据。 二、社会医学的研究内容（之三） 3.研究社会卫生策略与措施（Social strategies and measures） 社会医学不仅要通过社会卫生调查及社会病因学研究找出当前存在的主要社会卫生问题以及严重程度（社会诊断），更为重要地是针对存在的卫生问题及其产生这些问题的原因，提出改善社会卫生状况、提高人群健康水平的综合性的社会卫生策略与措施（即社会处方）。注意社会处方的含义。 三、三次不同的卫生革命（第一）(health revolutions at different stages) 1.第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象，社会卫生策略主要是国家制订卫生措施，研究有效疫苗，推广广泛免疫接种计划，推行消、杀、灭等综合性卫生措施，使急、慢性传染病的发病率和死亡率大幅度下降，平均期望寿命显著延长。 三、三次不同的卫生革命（第二） 2. 第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主要防治对象，主要是心脑血管系统疾病、恶性肿瘤、意外伤害、精神病等。 社会卫生策略主要是发展早期诊断技术、提高治疗效果、加强疾病监测，提倡建立健康的生活行为方式，不吸烟、不酗酒、不吸毒，提出合理营养与体育锻炼等综合性卫生措施，才有可能降低慢性非传染性疾病的发病率和死亡率。 三、三次不同的卫生革命（第三） 3. 第三次卫生革命以提高生活质量，促进人类健康长寿，实现人人享有卫生保健为目标，社会卫生策略……。 树立健康新概念 树立大卫生观念 强化自我保健（selfcare）和家庭保健观念 四、社会医学的学科性质(feature and cy of social medicine) 是一门应用性学科 是一门边缘性、交叉性学科。 是一门软科学 五、社会医学的基本任务(taskforce of social medicine) 1）倡导积极的健康观，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高其生活质量。WHO提出的健康新概念“健康不仅仅是没有疾病或疼痛，而是包括身体、心理和社会方面的完好(perfectness)状态”。 2）改善社会卫生状况，提高人群生命质量和健康水平。社会卫生状况包括人群健康状况和影响人群健康状况的因素两部分组成。 3）制订卫生政策和策略，指导卫生改革与发展，开展社区卫生服务和发展初级卫生保健。 4）开展特殊人群和特殊疾病的预防保健工作。注意“高危人群(population at risk)” 六、社会医学的发展简史brief history of social medicine 一）萌芽时期（bud stage of social medicine） 1.古希腊医生：希波克拉底(Hippocrates)：提出环境及生活习惯对疾病的作用