常用药物过敏试验1.ppt

试验液的配制 120万u长效西林瓶内注入生理盐水3ml，稀释为每ml含长效西林30万u，即得皮试液。 试验方法 用皮试针头在患者前臂屈侧皮肤上划痕，长度约0.5cm，“＋”或“＝”均可。取长效西林皮试液1～2滴置于划痕处，20分钟后观察结果。结果判断及过敏反应处理同青霉素。 ☆取100万单位密钙息原液0.1ml 加 生理盐水0.9ml ☆取0.1ml在患者前臂屈侧皮肤作皮内注射，20分钟后观察结果。结果判断及过敏反应处理同青霉素。 ☆鲑钙降素同密钙息 胸腺肽水剂 取胸腺肽药液（每支5 ml 含50mg） 0.1ml 加生理盐水至1ml（每ml含胸腺肽1mg） 取上液 0.1ml加生理盐水至1ml（每ml含胸腺肽 0.1mg） 取上液0.25ml，加生理盐水至1ml（含胸腺 肽0.025mg），即得皮试液。(25ug) 胸腺肽粉剂 20mg胸腺肽粉剂瓶内注入生理盐水5ml， 稀释为含每ml含胸腺肽4mg。 取上液0.25ml加生理盐水至1ml（每ml含 胸腺肽1mg）。 取上液0.1ml，加生理盐水至1ml（每ml含 胸腺肽0.1mg）。 取上液0.25ml,加生理盐水至1ml（每ml含 胸腺肽0.025mg），即得皮试液。(25ug) 过敏试验方法 皮内注射胸腺肽皮试液0.1ml，20分后 观察结果并记录 。结果判断及过敏反应理 同青霉素。 患者李先生，诊断为上呼吸道感染 医嘱：0.9%NS+PG320万 VD加皮试 患者既往有头孢类药物过敏史 请问：你该怎么做？ 患者郭小姐，诊断为泌尿系感染 医嘱：0.9%NS250ml+达力嗪2gVD 患者自诉有青霉素类药物皮试过敏史 请问：你该怎么办？ 患者陈小姐，诊断为发热查因 医嘱：PPD试验 患者既往有青霉素药物过敏史 请问你该怎么办？ 患者杨先生，诊断为泌尿结石 医嘱：静脉泌尿系造影+碘过敏试验 患者既往有头孢类药物过敏史 请问：你该怎么办？ 药物特点 氨苄西林钠为广谱半合成青霉素。通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用。不良反应与青霉素相仿，以过敏反应较为常见。皮疹是最常见的反应。 氨苄青霉素 1g(100万u) + N.S 4ml 摇匀： 25万u /ml 取 0.1ml + N.S至1ml 摇匀：2.5万u/ml 取 0.1ml + N.S至1ml 摇匀：2500u/ml 取0.2ml + N.S 至1ml 摇匀：500u/ml 吸三推二 试验方法 、结果判断及过敏反 应处理同青霉素。 其他青霉素类： 氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、 哌拉西林等药物同氨苄青霉素 头 孢 菌 素 类 药物特点： 头孢菌素类是一类高效、低毒、广谱而应用广泛的抗生素。常用的约30种，按其发明年代的先后和抗菌性能的不同而分为一、二、三、四代。 头孢菌素类： 一代：（开发年代为1962-1970年）头孢唑啉钠(先锋5号)、头孢拉定（先锋6号）、头孢氨苄、五水头孢唑啉钠（螯合新泰林）、头孢替唑钠（卓迈）等； 二代：（开发年代为1970-1976年）头孢呋辛钠（明可欣、新亚星、悦康明可欣）、头孢克洛等； 头孢菌素类： 三代：头孢曲松钠（罗氏芬、达力嗪、锋塞晴）、头孢噻肟钠（特依宁）、头孢唑肟钠( 益保世灵)、头孢他啶(复达欣、泰得欣)、头孢哌酮、头孢地嗪(高德) 四代：头孢吡肟、头孢匹罗 头孢菌素类属β-内酰胺类 与青霉素类具有相同的化学结构—β内酰胺环，与PG存在部分交叉过敏反应,应同时询问PG过敏史 对头孢菌素类过敏者绝大多数对青霉素过敏 不可以青霉素皮试完全替代后者。头孢类过敏几率明显低于青霉素（对青霉素过敏者仅有10~14％对头孢菌素过敏） 临床亦发现确有少数患者，仅对头孢过敏而对青霉素无交叉过敏的奇特现象。 ☆ 使用前进行药敏试验，可使1.5%的“ 无PG过敏史”的患者避免药物过敏；91.7%有“PG过敏史”的患者, 可继续使用头孢菌素类药物 ☆ 有青霉素过敏性休克或即刻反应者 , 不宜再选用头孢菌素类 ☆ 头孢菌素类在《中国药典》并无明确规定必须做过敏试验，但在有过敏史，或是过敏体质者，根据情况做皮肤过敏试验。 ☆ 皮试液浓度现无统一规定。 皮试液的配制： 以1g药物为100万u的标准 , 按 氨苄青霉素方法配制 试验方法 、结果判断及过敏反 应处理同青霉素。 舒巴坦复合制剂 药物特点 舒巴坦钠为β-内酰胺酶抑制剂,可抑制 β -内酰胺酶对青霉素、头孢菌素类的破坏； 与氨