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小 动 物 外 科 学 备 课 笔 记 PAGE 44 2003~2004学年小动物外科授课计划 总学时 36；理论学时 16；实验学时 20 时间 理论 实习 内容 学时 内容 学时 第十周 麻醉 2学时 第十一周 包扎与引流；眼病 2学时 犬、猫的保定，治疗 2学时 第十二周 眼病；耳病 2学时 犬、猫的麻醉 3学时 第十三周 头、颈、胸、腹部疾病 2学时 鼻泪管冲洗，眼睑内外翻矫正，外直耳道切除术 3学时 第十四周 直肠和肛门疾病，疝 2学时 腹侧喉室声带切除术 3学时 第十五周 泌尿及生殖系统疾病 2学时 肠管断端吻合术 3学时 第十六周 生殖系统疾病 2学时 第十七周 骨骼和关节疾病，截爪、断尾 2学时 去势术，子宫卵巢摘除术 3学时 第十八周 胫骨干骨折固定术 3学时 使用教材：《小动物外科学》，侯加法主编，中国农业出版社出版 参 考 书：《小动物疾病学》，侯加法主编，中国农业出版社出版 《动物外科手术图解》，王强化主编，中国农业出版社出版 《Small Animal Surgery》,Wayne E. Wingfield, Clarence A. Rawlings 《Current Techniques in Small Animal Surgery》(second edition),M. Joseph Bojrab 《Small Animal Anesthesia》，Roger G. Warren 第一章 麻醉 （Anesthesia） 麻醉：是用人为的方法（化学的或物理的方法）局部地或全身地抑制或改变神经、体液的活动，从而导致有机体暂时性的局部感觉迟钝或丧失，直至伴有肌肉松弛的全身知觉的完全消失。 介绍一下本实验室现进行犬硬膜外麻醉的研究情况麻醉目的：①简化保定方法 ②消除手术疼痛，利于手术顺利进行 ③确保人、动物安全 介绍一下本实验室现进行犬硬膜外麻醉的研究情况 麻醉分类：全身麻醉、局部麻醉；小动物临床多用全身麻醉。 第一节 麻醉前准备 （preanesthetic preparation） 一、动物检查 了解病史、病畜的现状并对其作出正确的判断和估价（T、P、R、生化测定、尿液测定） 二、身体状况分类 犬、猫身体状况分类 分 类 体 况 实 例 Ⅰ类 极好 excellent 主要器官功能正常，无潜在疾病 卵巢子宫手术、去势、截爪术、髋关节发育异常X线检查 Ⅱ类 良好 good 主要器官轻微病变，但代偿健全，无临床症状 新生或老年动物 ，肥胖、骨折轻度糖尿病，心或肾代偿性疾病 Ⅲ类 一般 fair 实质器官中度病变，功能减退或紊乱，有轻度临床症状 贫血、厌食、中度脱水、轻度肾病，难产、轻度发热 Ⅳ类 差 poor 实质器官严重病变，功能代偿不全 严重脱水、休克、贫血、毒血症非代偿性心脏病，糖尿病、肺病 Ⅴ类 极差 critical 病情严重，随时有死亡危险 严重心、肾、肝、肺及；内分泌系统疾病，严重休克，严重头颅损伤，严重创伤 三、动物准备 对择期手术，最好能提前1天进住兽医院，以便对动物进行准确的估价，也利于动物适应医院环境。 麻醉前，动物禁食12h，如系胃肠手术，应禁食24h；麻醉前禁饮4h，对病情严重者，不能急于麻醉和手术，应住院治疗，待病情缓和，各系统功能处于良好状态时再进行麻醉手术。如严重骨折者等炎症减轻、体温正常后再手术；严重感染后，应等控制感染后再行手术。 动物术部进行处理：非感染创，感染创的不同 麻醉器械及药品的准备：根据动物及手术的情况，选择适当的麻醉方式及麻醉意外抢救的药物和器械。 手术过程中所用器械及物品的准备 手术室的准备 第二节 麻醉前用药 一、目的： ①消除动物的恐惧和不安 ②减少唾液分泌 ③抑制胃肠的蠕动，防止呕吐 ④减少麻醉用药量和改善全身麻醉反应 二、常用药物 1、抗胆碱药物（anticholinergics） 阿托品(atropine)、东莨菪碱(scopolamine)、胃长宁(glyeopyrrolate) 其主要作用：①减少呼吸道粘膜和唾液腺分泌 ②减少胃肠蠕动 ③提高心率，抑制迷走神经反射作用 常用药：阿托品 0.04mg/kg 麻醉前15min或和麻醉药同时注射或单独注射 2、镇痛药（analgesics） 镇痛作用明显，能减少诱导和维持麻醉药用量 吗啡（morphine）毒品、成瘾 度冷丁（pethidine）又名哌替啶，成瘾、镇痛作用为吗啡1/3~1/2 芬太尼（fentanyl）镇痛效果为吗啡的100倍，对呼吸的抑制作用较弱，广泛应用于临床 3、镇静药（anliquilizers） 这类药物主要是酚噻嗪类