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经方治疗耳鸣耳聋验案4则 沈 洁 吴拥军 蒋中秋1 1 2 渊1.南京中医药大学袁江苏南京210029曰 2.江苏省中医院袁江苏南京210029冤 关键词 耳鸣 耳聋 乌梅丸 小柴胡汤 黄连阿胶汤 金匮肾气丸 医案 中图分类号 R276.144 文献标志码 A 文章编号 1672-397X渊2015冤08-0056-02 耳鸣耳聋是指以耳内鸣响尧听力障碍为临床表 心烦急躁袁夜间难以入眠袁舌淡红尧苔薄腻袁脉细 现的耳病袁 临床上耳鸣耳聋常同时或先后出现袁是 弦遥辨证为脾肾亏虚尧心肝火旺证遥予乌梅丸加减遥 耳鼻咽喉科的常见疾病袁也是疑难疾病之一遥 张仲 处方院 景所著叶伤寒论曳叶金匮要略曳的方剂称为经方袁其理 乌梅15g袁黄连6g袁黄柏6g袁干姜6g袁细辛3g袁椒 论丰富袁辨证精当袁用药精炼袁被广泛运用于内尧外尧 目6g袁肉桂5g渊后下冤袁制附子6g袁炒当归 10g袁生晒 妇尧儿及杂病的诊疗中遥 我们运用中医辨证思维袁结 参 10g袁法半夏20g袁茯苓 10g袁白豆蔻5g渊后下冤袁厚 合经方理论与临床实际袁对耳聋耳鸣进行详细的辨 朴 10g遥 日1剂袁水煎服遥 证袁选取符合经方证型的案例进行治疗袁效果良好袁 服药5 日后袁患者诉左耳耳鸣明显减轻袁耳内 现介绍4则如下遥 堵闷感消失袁听力提高袁头晕不明显袁但夜间仍然难 1 乌梅丸治耳鸣案 以入睡遥 原方继服7 日袁患者诉耳鸣未作袁听力明显 吕某袁女袁51岁遥 2015年2月4 日初诊遥 提高袁无头晕等遥 患者左耳耳鸣反复发作20 日袁耳鸣呈野嗡嗡冶 按语院 乌梅丸是治疗厥阴病蛔厥及下利的经 样袁 每于情绪急躁时加重袁 偶有头晕及耳内堵闷 方袁本案取其可治疗中焦脾胃虚寒尧肝热犯脾之寒 感袁自觉左耳听力下降袁无视物模糊袁平素怕冷袁易 热错杂证遥 本例患者为中老年女性袁平素起居饮食 肾阳袁以蒸化水液曰红参大补元气袁桂枝助红参之阳 方中茯苓归脾尧肾经袁调脾肾而行水曰桂枝归肺经袁化 并化气袁助瓜蒌尧薤白宽胸散结袁以行气滞曰叶灵枢窑 气行气血曰白术归脾经袁益气健脾尧燥湿利水遥 另外袁 经脉曳记载野心主手厥阴心包络之脉袁起于胸中袁出 白术有收涩之功袁 可以防止桂枝发散太过遥 甘草归 属心包络袁下膈袁历络三焦冶袁故加木香通行三焦遥 此 心尧脾尧肺尧胃经袁补脾益气袁润肺袁调和诸药遥因此袁苓 方补中有散袁散中有补袁故疗效颇佳遥 桂术甘汤除温化痰饮功效之外袁 还有调气行血利水 苓桂术甘汤虽然主要治疗痰饮之证袁 但根据中 之效遥 临床上应详细参详袁灵活运用袁方能获佳效遥 医学之野同病异治冶尧野异病同治冶的理论袁本方所治疾 参考文献 病颇多遥 本文中四个典型病案袁皆与水湿痰饮有关遥 [1] 佟雪飞袁 郭海军. 肝硬化顽固性腹水的治则方药浅析. 胸腔积液尧腹水尧口角流涎尧心包积液等均为水邪的 江苏中医药袁2014袁46渊1冤院65 外在表现袁究其病因袁不外乎与肺尧脾尧肾有关袁但均 [2] 何婷婷袁陈维铭袁钱涯邻.论缺血性中风血脑屏障病变玄 表现为虚实夹杂袁 因此水湿痰饮主要责之于脏腑虚 府病机.江苏中医药袁2015袁47渊1冤院8 损袁正如叶内经曳所云院野正气存内袁邪不可干遥冶气尧血尧 第一作者院丁艳霄渊1974要冤袁男袁本科学历袁主治 水乃人体正常物质袁其中某一项病变袁必然会影响到 医师袁 研究方向院 中西医结合治疗内科疾病遥 其他两项遥 治疗上还是着重调理肺尧脾尧肾袁兼顾气尧 doctorbym@163.com 血尧水遥 肺主气袁脾生血袁肾主水袁故调理肺尧脾尧肾为 收稿日期院2015-04-13 本袁治疗气尧血尧水为标遥如此标本兼顾袁则效果甚佳遥