保险医学和临床医学的区别.ppt

均属于应用科学，二者之间有很多共同之处。 保险医学是基于临床医学发展而来；临床医学是保险医学发展的基础；保险医学必将随着临床医学的发展而不断发展。 随着诊断技术的发展；以前不被注意的疾病越来越受到重视；如脂肪肝、高脂血症； 随着治疗技术的发展，以前无法医治的疾病也不断取得新进展，如抗菌素治疗感染、肾移植治疗尿毒症、晶状体置换治疗白内障等。 以上临床医学的发展必将促使保险医学不断发展和进步。 保险医学 —— 维护保险的公平性 临床医学 —— 治疗疾病、减轻症状 这就造成对同样的疾病临床医生与核保人有不同的结论。 研究对象不同： 保险医学——被保险人群， 临床医学——患者 显然，这两种人群的疾病发生率与死亡率是截然不同的。被保险人群的疾病发生率和死亡率会远远低于患病人群。 对成本的考量不同： 保险医学——成本由保险公司支付；包括费用成本和时间成本 临床医学——费用由患者承担，往往为达到明确诊断，不 漏诊和误诊，做大量的辅助检查。 寿险医师不同于临床医生；临床医生分科越来越细；寿险医生更加倾向于全科医生。 寿险医师需要掌握医学、金融、保险等各方面知识，对检查结果的判断也不同于临床医生，更加侧重于对检测结果风险的判断。 较为丰富的临床经验对成为优秀的寿险医师必不可少。 目前对寿险医师还仅限于保险行业的认可。 * 保险医学与临床医学的区别 寿险医务管理部 2008年8月 平安人寿体检管理部专业培训课程—— 目 录 认识保险医学 保险医学的起源和发展 保险医学涉及的学科领域 保险医学的特点 保险医学与临床医学对比 保险医学与临床医学关联 保险医学与临床医学的关系 保险医学与临床医学的区别 医务人员的不同定位 掌握内容： 1、保险医学的定义 2、保险医学与临床医学的区别 熟悉内容： 1、保险医学与临床医学对比 2、保险医学与临床医学关联 了解内容 1、保险医学的起源和发展 2、保险医学涉及的学科领域 3、保险医学的特点 国内学者对保险医学的定义是： 认识保险医学 对人体疾病和死亡事件提供相应经济保障的科学 保险医学是将医学理论与保险实践相结合并为保险服务的一种边缘性科学。 保险医学是根据大数法则的原理，应用数理统计分析方法，进行“病残定位”和“生命预后”的研究。 保险医学包括两方面的内容： 一、通过对人群死亡率、事故率及疾病发生率的研究从而为寿险经营提供理论依据，如新险种的费率制定、核保政策的制定及调整； 二、保险医学通过对医学技术与手段的应用为寿险业务发展提供现实保障，如投保体检、理赔时的医学鉴定等 保险医学是随着人寿保险的发展而产生的，保险医学的发展为人身保险的发展起到了极其重要的推动作用。 1661年，英国推死亡几率统计表，到1663年又由天文学家制定了“哈雷死亡表”，共同奠定了近代人寿保险费计算的基础，是保险和医学结合的雏形。 1700年，英国建立了“均衡保费法” 1706年，美国创办的美国长期寿险公司，对客户健康状况提出声明，还要了解其社会地位、经济状况，是人寿保险中医学思想的理念 19世纪初，随着体检医师制度的建立，对客户既往史、健康状况等开始进行重点关注，并要求客户私人医生向保险公司提供健康状况的相关资料。 保险医学的起源和发展 19世纪末，人们对人群死亡率有了精细调查和深入研究，纽约寿险公司完成了数理查定法，并广泛运用于各保险公司 1899年，在布鲁塞尔举办了“万国保险医学协会”大会，从此，各国开始进行保险医学的国际交流。 1937年，在伦敦召开第一次的“国际人寿保险医学会议”，会员国发展到27个，总部设在苏黎世 近年，保险医学已成为保险业健康发展的重要保证，其在寿险中的重要地位越来越明显的表现出来。 保险医学 临床医学 保险学 统计学 金融、法律…. 保险医学涉及的学科领域 保险医学的特点 不断发展性 随着保险业、临床医学等支撑学科的发展而发展 实用性 更加注重实际应用 综合性 根据研究领域的不同，可分支出不同的专科 边缘性 涉及经济、金融、法律、统计、精算、人口学、医学，并与保险学融会贯通 对某些临界症状和体征，无临床意义；大病、癌症难治，对临床医学影响大。 某些疾病属于边缘体、对寿险有一定风险；而大病、癌症保险公司拒保 对疾病的认识 鼓励病人产生信心，经医疗、药物、护理、心理治疗等措施以达到最好的疗效 发现客户身体缺陷、疾病、判断投保、延保、拒保或加费事宜。 工作方式 相对较短 相对较长 观察时间 治疗的可能性及预后 生与死，以死亡因素为重点，对潜在危险、发展中危险也重视 研究重点 个体 群体 研究对