中医妇科带下病.pptVIP

带 下 病 定 义机 理治疗原则诊 断鉴别诊断辨证论治小 结 定 义： 指带下的量明显增多，色、质、气味发生异常， 或伴全身、局部症状者，称为带下病，又称“下 白物”，“流秽物”。 广义－－泛指妇科疾病，因其皆发在带 带下 脉以下 生理上肾精下滑，润泽阴户， 狭义 防御外邪的无色无臭粘液 病理上指带下病 三、辨证施治 如带下量多色白或淡黄，质清稀多属脾阳虚；色白质清稀如水，有冷感者属肾阳虚；量不甚多，色黄或赤白相兼，质稠或有臭气为阴虚挟湿；带下量多色黄，质粘稠，有臭气，或如泡沫状，或色白如豆渣状，为湿热下注；带下量多，色黄绿如脓，或浑浊如米泔，质稠，恶臭难闻属湿毒重证。 带下病的治疗原则 健脾、升阳、除湿 脾阳虚 饮食 思虑　　脾虚生湿－下注任带 劳倦 　　　　任脉不固，带脉失约 带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断－－脾虚生湿，下注任带 神疲倦怠，四 肢不温－－脾虚中阳不振 纳少便溏－－脾虚运化失职 两足跗肿－－湿浊内盛 面色晄白－－脾虚清阳不升 舌质淡，苔白腻，脉缓弱－－脾阳不足 治疗法则：健脾益气，升阳除湿 方药举例：完带汤 《傅青主女科》 白术 山药 人参 白芍 苍术 甘草 陈皮 芥穗 柴胡 车前子 方歌：完带汤芍陈人薯， 柴草车前芥二术。 白术－“为脾脏补气第一要药”补脾燥湿 山药－“专补任脉之虚,又能利水”健脾补中 人参－大补元气，补中健脾，助君药健脾 苍术－燥湿运脾，助君药去湿化浊 车前子－利湿清热，湿浊从小便而利 白芍－柔肝利脾，木达脾土自强 柴胡、白芍、陈皮 —舒肝解郁理气升阳 本方配伍特点，是在大量补脾药物的基础上，配伍少量的疏肝之品，补散并用，寓补于散之中，寄消于升之内，使气旺健脾而阳升湿化。 本方可使健脾湿消，带下得失，净尽无余，故名“完带汤” 附：脾虚湿郁化热，宜健脾除湿，清热止带，方用 易黄汤 《傅青主女科》 山药 芡实 车前子 白果 黄柏 趣记：黄山白实子 黄山白石子 肾阳虚 　　　气化失常－水湿内停－下注冲任 肾阳虚 　　　　精关不固－精液滑脱 治疗法则：温肾助阳，涩精止带 方药举例：内补丸 《女科切要》 鹿茸 菟丝子 潼蒺藜 黄芪 白疾藜 紫菀茸 肉桂 桑蛸螵 肉苁容 制附子 趣记：桑菀神芹附，鹿肉兔肉两疾藜 对照：桑园神奇富，鹿肉兔肉两吉利 临床应用 内补丸乃为肾阳不足，命门火衰，冲任亏损所设。 凡症腰膝酸软，形寒肢冷，神疲乏力，面色晦暗，头晕耳鸣，尿频便溏，舌淡，苔白，脉沉迟无力者皆可用之。 治疗带下病 治疗不孕症 治疗闭经 治疗结核性盆腔炎 阴虚挟湿 阴虚相火偏旺，复感湿邪－－损及任带 治疗法则：滋阴益肾，清热祛湿 方药举例：知柏地黄丸加芡实、金樱子 湿热下注 肝热脾湿－－湿热互结－－流注下焦 　 　　　　　　损及任带 胸闷心烦，口苦咽干－－湿热蕴蒸 纳食较差－－湿热内阻 小腹或少腹作痛－－湿热蕴结瘀阻胞脉 小便短赤－－湿热伤津 治疗法则：清热 利湿止带 方药举例：止带方《世补斋 · 不谢方》 猪苓 茯苓 泽泻 车前子 赤芍 丹皮 黄柏 栀子 牛膝　茵陈 方歌：止带二苓泻牛车，赤丹栀子茵黄　　　　　　　柏 湿毒蕴结 湿毒内侵－－损伤任带二脉－－ 　　　　　　　　　秽浊下流 热毒蕴蒸损伤脉络－－黄绿如脓，或赤　　　白相兼，或五色杂下，状如米泔，臭秽 难闻 湿毒蕴结，瘀阻胞脉 －－小腹疼痛，腰　　骶酸痛 湿浊毒热上蒸－－口苦咽干 湿热伤津－－小 便短赤 治疗法则：清热解毒除湿 方药举例：五味消毒饮《医宗金鉴》 加土茯苓、薏苡仁 蒲公英 金银花 野菊花 紫花地丁 天葵子 趣记：三个花花公子 临床应用 五味消毒饮功专清热解毒，为治疗疔疮之要剂。 治疗