病理解剖学-血液循环障碍.ppt

　充血 和瘀血 ——局部器官或组织的血 含血量异常增加。 一、 充血（动 脉 性 充 血） 概念:　局部器官或组织由于动脉血输入量增多，称为动脉性充血. 原因：能引起细动脉扩张的任何原因. 生理性：最常见 病理性：炎症反应的早期 减压后充血 后果：多为暂时性，去除病因，即恢复正常，因而影响小。 二、静 脉 性 充 血（瘀血） 概念: 局部器官和组织由于静脉血液回流受阻,使血液瘀积于小静脉和毛细管内 称静脉性充血,简称瘀血(congestion)。 (一)产生原因： 1.静脉受压 如:妊娠晚期子宫、肿瘤、炎性包块的压迫、肠套叠、肠扭转等 (二)病理变化 　眼观：器官或局部组织肿胀、暗红、在 体表可有紫绀，局部温度下降， 代谢功能低下。 镜下：小静脉及毛细血管扩张充满血 液， 可有组织水肿或出血。 (三)瘀血后果 取决于瘀血的范围、器官、速度、 程度及有无侧枝循环的建立。 主要脏器的瘀血性病理变化举例 　慢性肺瘀血 原因：见于左心衰竭肺静脉回流障碍。 特点：瘀血早期,肺泡壁毛细血管高度扩张,充满红细胞，肺泡腔内有水肿液，可有红细胞漏出。  心衰细胞：漏出的红细胞被巨噬细胞吞噬分解为含铁血黄素颗粒，吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞常在心衰时出现，故称之。 慢性肝瘀血 如瘀血时间更久，小叶中央部有结缔组织增生，并向外延伸，使肝质地变硬，形成瘀血性肝硬变。 第二节　出　血 （hemorrhage) 一、概念:　血液自心、血管内流出 称为出血。 二、分类: 破裂性出血 漏出性出血： 一）、破裂性出血： 心、血管壁的破裂而致。 见于心血管壁的外伤、病变、 炎症或肿瘤等。 二） 漏 出 性 出 血： 是由于小血管管壁的通透性增高而致。 原因：1、血管壁损害； 2、血小板减少及功能障碍； 3、凝血机制的异常等。 三、 病理变化： 可形成： 体腔积血、血肿、淤点、淤斑、 呕血、鼻衄、咯血、血便、血尿、组织含铁血黄素沉积。 体腔积血: 血液积蓄于体腔内者, 血肿: 血液积蓄组织内，量大时可形成 血肿 鼻衄: 鼻粘膜出血排出体外, 咯血: 呼吸道出血经口排出 呕血: 消化道出血经口排出。  血便: 血液经肛门排出。 血尿: 泌尿道出血随尿排出。 淤点: 皮肤、粘膜、浆膜的少量出 血形成的较小的出血灶。 淤斑： 皮肤、粘膜浆膜的较大的出 血灶。 四、结局： 出血对机体的影响取决于出血量、速度、部位等。 1）少量出血?可完全吸收 2）较大出血灶?纤维包裹或机化 3）急性大出血（达总量的20%-25%） ?出血性休克  4）脑干出血或心脏破裂?猝死 5）脑内囊出血?对侧肢体偏瘫及感觉 障碍 6）长期慢性少量出血?贫血 第三节 血 栓 形 成(thrombosis) 概念：在活体心、血管内，血液成份凝集成固体团块的过程为血栓形成。其所形成的固体团块叫血栓。 内、外源性凝血系统 内源性 外源性 X Xa 组织因子 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白 一、血 栓 形 成 的 条 件 心血管内膜受损 血流状态改变 血液凝固性增加 （一）心 血 管 内 膜 损 伤 内膜受损，内皮下胶原暴露: 1.促使血小板粘集于局部 （黏附反应、释放反应、粘集反应） 2.激活内、外源性凝血系统 心血管内膜损伤是心脏和动脉血栓形成的主要原因（风湿性或感染性心内膜炎、心梗、动脉粥样硬化斑块、创伤或炎症动静脉，缺氧感染等） （二）血 流 状 态 改 变 血流缓慢或涡流形成: 血液层流状态改变使血小板易与内 皮接触； 2. 局部凝血因子浓度增加，有利于启动内、外源性凝血系统 （三）血 液 凝 固 性 增 加 1、获得性高凝状态 1.血小板增多或粘性增加，如手 术后。