低剂量螺旋CT和肺癌的早期筛查.ppt

低剂量螺旋CT与肺癌的早期筛查 为什么要做肺癌早期筛查及意义 肺部体检现状 X线胸片 常规螺旋CT 低剂量CT体检的优势 高危人群有哪些 诱发肺癌的危险因素 关爱自身健康，科学认识肺癌 预防肺癌，远离“三大烟” 为什么要做肺癌早期筛查及意义 肺癌是当前世界各地、最常见的恶性肿瘤之一，在我国几大主要城市中，肺癌已成为男性、成年人、最常见的恶性肿瘤。 为什么要做肺癌早期筛查及意义 目前我国80%患者因持续咳嗽、咳血及胸痛等临床症状来医院就诊时，通过常规X线胸片检查所发现的肿瘤多数已属中晚期，其5年存活率仅为13%，经手术、放疗、化疗或生物治疗后，5年存活率较低。因此对于早期肺癌，特别是位于周围肺野的小肿瘤，因常无自觉症状，须通过健康普查的方法，来及时发现。 为什么要做肺癌早期筛查及意义 美国国家肺癌筛查计划，发现的肺内2cm以内的早期肺癌，通过微创外科手术，病理结果没有淋巴结转移，五年生存率能够超过90%以上。在众多恶性癌症中，肺癌是治疗效果最好，存活率最高，也是少数能治癒恶性癌症之，只要病患能信赖医师，接受治疗，目前的药物都可以达到良好的控制效果。 为什么要做肺癌早期筛查及意义 因此早期发现、早诊断、早期治疗、是降低肺癌病死率，提高肺癌患者长期生存率的唯一途径 X线胸片 传统方法是X线胸片检查，但常易漏诊，主要有两方面的原因： ①周围型小肺癌与病灶周边肺组织对比度差； ②正位胸片上，肺组织与纵膈、心脏及膈肌有重叠。 常规螺旋CT 通过高速、连续的数据采集，且为横断面断层成像，可以发现位于解剖学死角或胸片因组织结构重叠等原因造成的病灶遗漏，明显提高了肺内小结节病变的检出能力，在早期发现肺癌的诊断与分期方面，CT检查是最有价值的无创检查手段。但是胸部常规螺旋CT检查时其X线放射剂量较大，若作为“健康人群”肺癌筛查，不符合放射学检查最优化的原则 低剂量螺旋CT扫描优势： 低剂量螺旋CT是对肺部筛查有助于发现早期肺癌，特别是周围型非小细胞肺癌，其诊出率约为胸片的10倍。可发现肺部1mm的结节，是早期肺癌诊断的“金标准”.低剂量螺旋CT扫描,获得图像质量和常规剂量扫描差异不大,且患者所接受辐射剂量降低90% 低剂量螺旋CT 目前最有效的检查方法：低剂量螺旋CT。 低剂量螺旋CT：是肺癌 普查的首选准确方法 因此，国内外医学专家建议，对于肺癌高危人群及有条件的地区、单位或个人，应积极开展每年定期进行一次低剂量螺旋CT检查，提高早期肺癌的临床诊治水平。 高危人群有哪些 ·年龄40岁以上者 ·每天吸烟超过20支，或者是烟龄大于20年的烟民 ·长期咳嗽、咯痰者 ·慢性肺部疾病（如慢性支气管炎、肺结核等） ·长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷、放射性物质者 ·有肺癌家族史者 诱发肺癌的危险因素 吸烟是导致肺癌的首要危险因素，因肺癌死亡的患者中，87%是由吸烟（包括被动吸烟的女性）引起的。 工业废气和大气污染，产生大量多环芳香烃等有害气体亦可诱发肺癌。 既往肺部疾病史（哮喘、慢性阻塞性肺气肿、肺炎和结核）是肺癌的危险因素，其中肺结核的关系最密切。 心理适应能力差、精神长期压抑、A型性格（指动作快、性急、进取心强、易激动）等，都会增加肺癌的发病危险。 关爱自身健康，科学认识肺癌 ·早期肺癌往往没有任何症状，当肿瘤在支气管内长大后，可出现刺激性咳嗽、痰中带血或少量咯血、胸闷、胸痛、喘鸣、气促等症状。 ·建议45岁以上、吸烟或曾吸烟、有肺癌家族史的人，要每年进行肺癌检测，对于肺癌的早诊早治有着非常重要的意义。 预防肺癌，远离“三大烟” 1、加大控烟力度，远离一、二、三手烟； 2、开窗吹走“无形烟”：家中多通风，装修要尽量使用环保材料； 3、清洁厨房少油烟：减少高温煎炸等不健康的烹调方式，多开窗保持厨房空气流通； 4、适度的体育锻炼、良好的睡眠、积极乐观的心态都有助于预防癌症的发生。 * * * * 目前诊治水平下，I 期5年生存率60%-80%，II 期以下5年生存率明显降低，IV 期不足1%. 肺癌整体5年生存率为16%，其中早期诊治的病人仅占10%。早期诊断，意味着病人的预后将会得到明显改善。因此如何增加早期病人数，是提高肺癌5年生存率关键问题之一。 基于上述情况，我中心拟购置128层低剂量CT，开展胸部体检 * * 低剂量CT最初主要是在上世机纪九十年代在欧美及日本开展的，随着经验的累积，目前发现与胸片等体检手段比，低剂量CT体检有以下优点。50岁，女性，胸片体检未发现任何明确病灶，而体检CT却发现胸片难以发现、容易漏诊的小病灶，病理证实。 分期： 5年存活率 手术后 I 60-80% 70-90% II 40-50% 50-70%