老年陈旧性心肌梗死患者部分凝血纤溶指标的水平与颈动脉内膜-中层厚度的关系研究-内科学专业论文.docxVIP

中文摘要老年陈旧性心肌梗死患者部分凝血／ 中文摘要 老年陈旧性心肌梗死患者部分凝血／ 纤溶指标与颈动脉内膜一中层厚度的关系 摘 要 目的：动脉粥样硬化性血管病(ASVD)，包括冠状动 脉粥样硬化性心脏病(CHD)以及其他动脉粥样硬化(AS) 性疾病，是严重危害人类健康的常见病、多发病，其发病率 呈上升趋势。探讨和研究AS的致病因素，从而防治、延缓 AS的病变进程，成为医务工作者的一项重要任务和重点研 究课题。近年来流行病学研究发现，凝血因素是AS的重要 危险因素。最常用的反映凝血／纤溶因素的指标有血浆纤维蛋 白原(Fibrinogen，FBN)、纤溶酶原激活物抑制剂．1 (Plasminogen Activator Inhibitor．1，PAI．1)与抗凝血酶．III (Antithrombin．III，AT．III)。虽然目前已有一些学者对ASVD 患者的一种或几种凝血／纤溶指标进行了研究，但这些研究多 缺乏系统性，实验设计也往往存在诸多不合理之处。为此， 我们对部分陈旧性心肌梗死患者的部分凝血／纤溶指标进行 了研究。本研究旨在通过测定陈旧性心肌梗死患者血浆 FBN、PAI．1、AT．ⅡI水平及其AS临床替代指标颈动脉内膜． 中层厚度(Intima-Media Thickness，IMT)，探讨血浆FBN、 PAI．1、AT．III水平与颈动脉IMT的相关性，从而探讨血浆 FBN、PAI．1、AT。III在陈旧性心肌梗死患者中与AS的相关 性，为全面认识和早期干预血管病变提供新的思路。 方法：该研究共纳入老年陈旧性心肌梗死患者56例。 其中男性42例，女性14例。年龄60．82岁，平均年龄71．33 巾文摘要±5．84岁。撵除≯萋翳鹭功熊不全、中晚期恶性脾癣、糖尿 巾文摘要 ±5．84岁。撵除≯萋翳鹭功熊不全、中晚期恶性脾癣、糖尿 病、急性艟事中及其她血栓、出血性疾病、手术、外伤、感 染、恶性贫囊患者。掰有对象标本采集前冠心瘸常规用费浚 疗。 患者空腹12小时以上，清晨7：00．8：00采血，采m时乎 卧位，体息15分钟以上，采集肘正中静脉血7ml，其中2ml 置于肝素抗凝管，以1500转／分离心iO分钟后，分离血浆， 即刻使用XL．20型自动生化分析仪(美国贝克曼库尔特公司) 测定FBN含蓬。翳外5ml置于于净试管中，以1500转／分 离心lO分钟艋，分离血浆置。204C保存，待标本收集完全精 测定m浆AT．III、PAI．1。应用放射免疫分析法测定AT．III： 应用发色底物法测定PAl．1活性。阻上测定过程严格按照试 剂盒使用说明书搽佟。其他采血霄普通干警，采静脉盘4ml， 分离赢漓后当日程生化室检测。包括肝臀功能、心脱酶、电 解质、血糖、甘滴三醑(髓j)、高密度脂蛋鑫膳潮醇(HDL)、 低密度脂蛋酝疆瀚醇(LD邑)、载籍蛋爨．A(Apo．A)、载貉 鬣白B(Apo．粥、总聪固醇(TC)等。 在安静、室湿恒定麓痔澜内，剽爱超声诊辑仪行颈韵默 壁超声心动隧捡粪。检套前患者体怠至少15分铮。所羯仪 器为荧西HP2500受彩色多营勒超声纹，探头7．5MHz，果耀 二维转超显像。 计量瓷糕耀均数±标准差(X±s)表示，对影响联动脉 IMT增鬻酶因素袋熙逐步镲选法进行多元线性圆炳分搴厅，选 入方程的检验水准a，一O。20，像髫在方程的梭验水准a。= O。25，并做共线蛙诊断，其中PAl．1数据不属正态分布，采 用常用对数转化。对FBN，PAI．1，AT-III与颈动脉IMT的 申灸拣要关系分别进行盥线相关分析。所有数据均应用统计软件 申灸拣要 关系分别进行盥线相关分析。所有数据均应用统计软件 SAS8．2处理。 缩果：l、潋颈动脉IMT作因变量，FBN，PAl。l，AT． III，年龄(Age)，TG，TC，HDL，LDL，Apo。A，npo．B， 收缩压(SBp)，体重指数(BMI)，吸烟史13个变量作为 謇交爨，采灞逐步筛选法进行多元线靛溺努分搴厅，络果FBN， PAl—l，LDL，Age，SBp，HDL，Apo-A 7个变量进入方程： IMT=-0．543 1+0．0438FBN+0．083 1 PAI—l十O，0024SBp+0．0023 Age+0，1725LDL*0。1256HDL+0．3733 Apo—A；AT-ItI、啜耀史、 TC、TG、BMI、Apo．B未进入方程。多元线性潮归分析结 果表明：FBN，PAl—l，LDL，Age，SBp，Apo-A，HDL与颈动脉 IMT相关，其中HDL与琰动稼IMT受瘸关，是IMT增犟的 保护因素。其余6个因素是IMT增厚的危险因素。其中血浆 FBN偏R2=0．0083，b’=O．1583；PAl．1偏R2=0．0029，b’；O．1290。 TC{笙进入回