中风病的中医辨证.pptVIP

5.局部治疗与整体治疗配合 在治疗局部病症时要兼顾条理全身的气血。 6.针灸瘫侧与健侧问题 一般治疗患侧，在全身症状重或病程较久时配合健侧一起使用。有人主张在偏瘫早期采用补健侧，泻患侧的方法。 7.多取阳经穴 以阳经的穴位为主治疗。 8.适当配合阴经穴 对于防止上肢屈曲、手指挛缩、下肢内收、足内翻疗效明显。 9.用透刺法，提高疗效 如肩髃透极泉，曲池透少海，合谷透劳宫，足三里透上巨虚等。 10.多种针法配合使用 体针、头针、耳针、眼针等综合使用。 思考题 1.哪些人容易发生中风？ 2.中风的主要表现有哪些？ 3.如何鉴别中风之中经络与中脏腑？ 目的要求 1.掌握中风的中医辨证。 2.熟悉中风的定义、病因病机。 3.了解中风及相应的现代医学病名。 【概述】 中风是以突然晕倒、不省人事(神志障碍)，伴口角斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆仅以口、半身不遂（肢体及语言功能障碍）为主症的疾病。 又称“卒中”、“大厥”、“簿厥” “偏枯”、“半身不遂”。 脑出血 蛛网 膜下腔 出血 脑栓塞 ＴＩＡ 动脉 血管性 梗塞 脑血管意外 西医相关病证 目前现状 每12秒就会有一个中国人患上中风，每21秒就会有一个中国人因中风死亡。 中风已成为我国第一大致死疾病和第一大致残疾病。 【病因病机】 病因包括情志失调、精气亏虚、饮食不洁，导致内脏功能的失调，而形成了风火痰瘀等内在的病理因素，遇到诱因就可以发病。 风 阴阳失调 中经络 火 ＋诱因―――――卒中 痰 气血逆乱 中脏腑 瘀 五志过极 心火暴盛 内风动越 迫血上涌 嗜食肥甘 厚腻 脾失健运 聚湿成痰，痰郁化热 引动肝风，夹痰上扰 劳累过度 气虚血瘀 气虚生痰 阴血暗耗 虚阳化风扰动 气血错乱 肝肾阴虚 阳亢风动 【临床表现】 突然意识障碍或无意识障碍、半身不遂为主症。 特点： 1.本虚标实。 本--肝肾不足，气血衰少 标--风火相煽，痰湿壅盛，气血错乱 2.病位有深浅、轻重、缓急之别。 3.临床分两大类：中经络、中脏腑 1.中经络 无神志改变，仅口角歪斜， 言语不利，半身不遂 （病位浅、病情轻） 2.中脏腑 神志不清，歪僻不遂， 常有先兆（病位深、病情重） 鉴别 中经络 1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。 2.风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 3.痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 4.气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。 5.阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥。舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。 中脏腑 1.痰蒙清窍证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗。舌质紫暗，苔白腻。 2.痰热内闭证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血。舌质红，舌苔黄腻。 3.元气败脱证：昏语不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗。舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻。 【治疗方法】 1.基本治疗 （1）中经络 治则：调神通络、行气活血。 处方：水沟或百会、内关— 极泉、尺泽 委中、足三里 三阴交— 醒脑开窍， 调神导气 滋补肝肾 疏通经络，宣导气血 内关 肝阳暴亢：太冲、太溪 风痰阻络：丰隆、合谷 痰热腑实：曲池、内庭、丰隆 气虚血瘀：足三里、气海、血海 阴虚风动：太溪、风池 加减： 上肢不遂：肩髃、曲池、手三里、合谷 下肢不遂：环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市 口角涡斜：地仓、颊车 头晕：风池、完骨、天柱 足内翻：丘墟透照海 便秘：水道、归来、丰隆、支沟 复视：风池、天柱、睛明、球后 尿失禁、尿潴留：中极、曲骨、关元 操作： 百会、内关：捻转泻法； 水沟：雀啄法 三阴交、足三里：提插补法 极泉：提插泻法，上肢麻胀或抽动 尺泽、委中：提插泻法 余穴用补虚泻实法 （2）中脏腑 治则：闭证-开窍启闭，脱证-回阳固脱 处方：以督脉穴为主。 水沟 素