肠壁增厚的鉴别诊断.pptx

肠壁增厚—超声医师的诊断思路 BY-华斌的超声世界 肠壁增厚 定义：小肠大于3mm，结肠大于4-5mm（与充盈状态有关）。 超声科医师的关注点 2019-5-24 病变累及长度 2019-5-24 绝大部分的肠道肿瘤病变表现为局灶性肠壁增厚 节段性和弥漫性肠壁增厚通常都是良性病变 小肠淋巴瘤是一个例外，它表现为节段性肠壁增厚 局灶性肠壁增厚 增厚范围：小于5cm 肿瘤性疾病或感染性疾病都可导致 进一部分为三种情况 2019-5-24 不均匀性局灶性肠壁增厚 均匀性局灶性肠壁增厚 肠周异常为主与肠壁增厚不相称 不均匀性局灶性肠壁增厚 2019-5-24 2019-5-24 均匀性局灶性肠壁增厚 全周均匀性对称性肠壁增厚通常归因于良性病变，如炎性病变、感染、肠壁水肿和缺血。 但，某些肿瘤如高分化腺癌也可能表现为均匀对称性肠壁增厚。特别是在局灶性增厚的肠壁周围没有显著炎性脂肪堆积时要考虑到肿瘤的可能性。 2019-5-24 肠周异常（脂肪堆积或包裹）与肠壁增厚不相称 2019-5-24 阑尾炎 憩室炎 肠脂垂炎 网膜梗死 阑尾炎 2019-5-24 2019-5-24 2019-5-24 2019-5-24 节段性和弥漫性肠壁增厚 2019-5-24 增厚范围：6-40cm 或超过40cm 是典型的良性不变的特征，通常肠壁厚度不超过10mm 例外：小肠淋巴瘤！节段性肠壁增厚 狼疮肠系膜血管炎 2019-5-24 狼疮肠系膜血管炎LMV LMV是SLE累及胃肠道最主要和最严重的表现，是引起SLE患者急性腹痛的主要原因。 LMV病理学改变为免疫复合物的沉积、黏膜层和黏膜下层的纤维素样坏死、附壁血栓的形成，从而导致血管炎性改变和肠道缺血 2019-5-24 2019-5-24 2019-5-24 谢谢~