第28章-急性胃肠炎病毒.ppt

急性胃肠炎病毒 大多数的急性胃肠炎由病毒引起。主要包括： *轮状病毒 *杯状病毒 *肠道腺病毒 *星状病毒  轮状病毒 一、生物学性状 1. 轮状病毒的生物学特征 *VP7（表面糖蛋白）和VP4（血凝素） 位于外衣壳，是中和抗原，与病毒吸附有关。*VP6位于内衣壳，有组和亚组特异性抗原；*VP1-VP3 位于核心，分别为病毒RNA多聚酶，转录酶 和与帽形成有关的蛋白。*非结构蛋白（NSP1-NSP5） 为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制和毒力产生 中起主要作用。如NSP4有肠毒素样的作用，与致病 有关。 2.抵抗力 *对理化因素有较强的抵抗力，耐酸、耐碱； *55℃ 30 min可被灭活； *但在室温下相对稳定，在粪便中可存活数 天到数周。经胰酶作用后，感染性增强。 传染源和传播途径 *传染源：病人和无症状带毒者 *传播途径：主要通过粪-口途径传播，也可通过呼吸道传播。 *多发于深秋初冬季节，在我国常称为秋季腹泻。 感染最为常见； 引起6个月～2岁婴幼儿严重胃肠炎，常称为 秋季腹泻。 临床表现： *突然发病 *发热、水样腹泻、伴呕吐 *一般为自限性 *重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡 B组轮状病毒 *引起成人腹泻，可产生爆发流行 *至今仅在我国有过报道 免疫性 *型特异性抗体（IgM、IgG 、SIgA） *肠道SIgA最为重要 三、微生物学检查法 *检测病毒颗粒：电镜或免疫电镜 *检测病毒抗原：ELISA法 *检测病毒RNA：11个片段特殊电泳图形 *细胞培养分离病毒：非常用诊断方法 防治原则 *口服减毒活疫苗——临床试用 *对症治疗为主 肠道腺病毒 双链DNA病毒，二十面体立体对称，无包膜。引起婴儿病毒性腹泻。 杯状病毒 单正链RNA病毒，二十面体对称，无包膜。 * 诺如病毒（Norovirus） 原型为诺瓦克病毒(Norwalk virus)，引起急性病毒性胃肠炎的爆发流行。 *沙波病毒 （Sapovirus, SV） 也称为典型杯 状病毒。 *形态特点： 表面有典型的 杯状凹陷。 *引起5岁以下小儿腹泻，发病率低。 星状病毒 病毒呈球形，无包膜，核酸为单股正链RNA。电镜下表面结构呈星形，有5～6个角。主要引起婴幼儿腹泻。 思考题 1.轮状病毒的形态结构有哪些特点， 引起何种疾病？ 2.急性病毒性胃肠炎可由那些病毒引起？临床上有何特点？ * * 第28章 第一节 病毒体呈球形，直径60~80 nm，二十面体立体对称，双层衣壳，无包膜。 电镜下观察，病毒外形呈车轮状。 轮状病毒11个基因片段 特征性的电泳图谱 病毒基因组为双链RNA, 由11个基因片段组成。分别编码6个结构蛋白（VP1-VP4、VP6、VP7）和5个非结构蛋白（NSP1-NSP5）。 二、致病性与免疫性 A组轮状病毒 发病机理 病毒感染造成小肠黏膜细胞微绒毛破坏和细胞溶解死亡，使肠道吸收功能受损； 病毒NSP4有肠毒素样的作用，使肠液过度分泌；出现严重腹泻。 第二节 腺病毒电镜图 腺病毒模式图 第三节 Sapovirus模式图 第四节 星状病毒模式图 * *