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膳食、营养与肥胖 Diet,nutrition and obesity 肥胖的定义与诊断 肥胖的类型 肥胖发生的原因及分类 肥胖对健康的危害 肥胖病的预防和治疗 肥胖的定义与诊断 定义：机体脂肪的过度积聚与脂肪组织的过量扩 增。一般来说，成年男性脂肪组织重量超过20－ 25％，成年女性超过30％即为肥胖。 诊断方法  体脂物理测量法：全身电导法、生物电阻抗 法、双能X线吸收测定法、磁共振法等。  体脂化学测量法：稀释法、同位素钾计数、尿 肌苷测定等。  人体测量法：标准体重法、皮褶厚度法、体质 指数法。 标准体重法  标准体重（kg）＝身高（cm）－105  肥胖度（％）＝（实际体重－标准体重）/ 标准体重×100％  判断标准：≥10％为超重；20－29％为轻度 肥胖；30－49％中度肥胖； ≥50％为重度 肥胖 体质指数法  体质指数＝体重（kg）/身高（m）的平方  判断标准： 对肌肉很发达的运动员或有水肿的病 人，体重指数值可能过高估计其肥胖 程度。 老年人的肌肉组织与其脂肪组织相 比，肌肉组织的减少较多，计算的体 重指数值可能过低估计其肥胖程度。 肥胖的类型 苹果型肥胖：腹部肥胖，俗称“将军肚”， 多见于男性。脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄 积过多，被称为 “中心型”或 “向心性” 肥胖，则对代谢影响很大。中心性肥胖是 多种慢性病的最重要危险因素之一。这种 肥胖很危险，跟心脏病、脑卒中高度相 关。 鸭梨型肥胖：肚子不大，臀部和大腿 粗，脂肪在外周，所以叫外周型肥胖， 多见于女性，患心血管疾病、糖尿病的 风险小于苹果型肥胖。 鉴别依据：腰围与臀围比值（waist-hip ratio,WHR） 男性 苹果型 WHR0.9 女性 苹果型 WHR0.8 肥胖发生的原因及分类 肥胖发生的原因  遗传因素  环境和社会因素 进食过量 体力活动过少 社会因素 遗传因素 双亲均为肥胖者，子女中有70%-80% 的人表现为肥胖，双亲之一(特别是母亲) 为肥胖者，子女中有40%的人较胖。人群的 种族、性别不同和年龄差别对致肥胖因子 的易感性不同。研究表明遗传因素对肥胖 形成的作用约占20%-40%。 环境和社会因素  进食过量:工业发达国家的肥胖症患病率远远 高于不发达国家，其原因之一是发达国家人群 的能量和脂肪摄入（尤其是饱和脂肪的摄入 量）大大高于不发达国家。随着我国的经济发 展和食物供应丰富，人们对食物能量的基本需 求满足以后，膳食模式发生了很大变化，高蛋 白质、高脂肪食物的消费量大增，能量的总摄 入往往超过能量消耗。 进食行为也是影响肥胖症发生的重要因素。不 吃早餐常常导致其午餐和晚餐时摄入的食物较多， 而且一日的食物总量增加。快餐食品因其方便、快 捷而受人们青睐，但快餐食品往往富含高脂肪和高 能量，而其构成却比较单调，经常食用会导致肥 胖，并有引起某些营养素缺乏的可能。胖人的进食 速度一般较快；而慢慢进食时，传入大脑摄食中枢 的信号可使大脑做出相应调节，较早出现饱足感而 减少进食。此外，不良进食行为习惯，如经常性的 暴饮暴食、夜间加餐、喜欢零食，尤其是感到生活 乏味或在看电视时进食过多零食，是许多人发生肥 胖的重要原因。  体力活动过少 随着现代交通工具的日渐完善，职业性 体力劳动和家务劳动量减轻，人们处于静态生 活的时间增加。大多数肥胖者相对不爱活动； 坐着看电视是许多人在业余时间的主要休闲消 遣方式，成为发生肥胖的主要原因之一；另外 在停止经常性锻炼后未能及时相应地减少其能 量摄入，都可能导致多余的能量以脂肪的形式 储存起来。  社会因素 随着家庭成员减少、经济收入增加和购买 力提高，食品生产、加工、运输及贮藏技术有 改善，可选择的食物品种更为丰富。在外就餐 和购买现成的加工食品及快餐食品的情况增 多，其中不少食品的脂肪含量过多。特别是经 常上饭店参加宴会和聚餐者，常常进食过量。 肥胖的病因学分类  遗传性