收涩药-公开课件.ppt

第二十五章 收涩药 概 述 【含义】凡以收敛固涩，用以治疗各种滑脱病证为主的药物称为收涩药，又称固涩药。 【药性特点】味多酸涩，性温或平，主入肺、脾、肾、大肠经。有敛耗散，固滑脱之功。 【功效】固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、收敛止血、止带等作用。 【适应证】滑脱不禁之证 【分类】 固表止汗药——自汗、盗汗 敛肺涩肠药——久咳、虚喘、久泻、久痢 固精缩尿止带药——遗精、滑精、 遗尿、 尿频、崩漏、带下 【配伍应用】滑脱病证的根本原因是正气虚弱，故应用收涩药治疗乃属于治病之标，故须配伍相应的补益药，以标本兼顾。 【使用注意】 收涩药性涩敛邪，故凡表邪未解，湿热所致之泻痢、带下、血热出血、以及郁热未清者，均不宜用，误用有“闭门留寇”之弊。 【教学内容】 1.固表止汗药 熟悉：麻黄根、浮小麦 2.敛肺涩肠药 掌握：五味子、乌梅 熟悉：诃子、肉豆蔻 了解：五倍子、赤石脂 3.固精缩尿止带药 掌握：山茱萸、桑螵蛸、莲子 熟悉：海螵蛸、芡实 了解：覆盆子、金樱子 第一节 固表止汗药 固表止汗药概述 【性能特点】多甘平，性收敛，入肺、心二经。行肌表，调卫分，顾护腠理而有固表汗止汗之功。 【适应证】 自汗——气虚肌表不固，腠理疏松，津液外泄； 盗汗——阴虚不能制阳，阳热迫津外泄。 【配伍应用】治自汗当配补气固表药同用，治盗汗宜配滋阴除蒸药同用，以治病求本。 【使用注意】凡实邪所致汗出，应以祛邪为主，非本类药物所宜。 【固表止汗药教学内容】 麻黄根《本草经集注》 【药性】 甘、微涩，平。归肺经。 【功效】 固表止汗。　 【应用】 自汗、盗汗。 本品甘平性涩，入肺经而能行肌表、 实卫气、 固腠理、 闭毛窍，为敛肺固表止汗之要药。 此外，本品外用配伍牡蛎共研细末，扑于身上，可治各种虚汗证。 【用法用量】 煎服，3～9g。 外用适量。 【使用注意】 有表邪者忌用。 【鉴别用药】 麻黄与麻黄根功用鉴别 同：二药同出一源，均可治汗。 异：麻黄以其地上草质茎入药，主发汗，以发散表邪为用，临床上用于外感风寒表实证；麻黄根以其地下根及根茎入药，主止汗，以敛肺固表为用，为止汗之专药，可内服、外用于各种虚汗。 浮小麦《本草蒙筌》 ?【来源】为禾本科植物小麦未成熟的颖果。 【产地】各地均产。 【采制】收获时，扬起其轻浮干瘪者，或以水淘之，浮起者为佳，晒干。生用，或炒用。 【处方名】浮小麦、浮麦。 【药性】甘，凉。归心经。 【功效】固表止汗，益气，除热。 【应用】 1.自汗，盗汗。本品甘凉入心, 能益心气、敛心液；轻浮走表，能实腠理、 固皮毛、为养心敛液，固表止汗之佳品。 2.骨蒸劳热。本品甘凉并济，能益气阴，除虚热。 【用法用量】 煎服，15～30g；研末服，3～5g。 【使用注意】 表邪汗出者忌用。 第二节 敛肺涩肠药 敛肺涩肠药概述 【性能特点】酸涩收敛，主入肺经或大肠经。分别具有敛肺止咳喘、涩肠止泻痢作用。 【适应证】肺虚或肺肾两虚之虚喘证；脾肾虚寒所致之久泻、久痢。 【配伍应用】治久咳虚喘，配补肺益气药、补肾纳气药；治久泻、久痢，配温补脾肾药、补气升提药。 【使用注意】本类药酸涩收敛，对痰多壅肺所致的咳喘及泻痢初起，邪气方盛，或伤食腹泻者均不宜用。 【敛肺涩肠药教学内容】 五味子《神农本草经》 【来源】为木兰科植物五味子或华中五味子的成熟果实。 【产地】前者习称“北五味子”，主产于东北；后者习称“南五味子”，主产于西南及长江流域以南各省。 【采制】秋季果实成熟时采取。晒干。生用或经醋、蜜拌蒸晒干用。 【处方名】五味子、北五味、醋五味。 【药性】酸、甘，温。归肺、心、肾经。 【功效】收敛固涩 益气生津 补肾宁心　 【应用】 1.久咳虚喘。味酸收敛，甘温而润，上敛肺气，下滋肾阴，为治疗久咳虚喘之要药。 2.自汗，盗汗。味酸收敛，善能敛肺止汗。 3.遗精，滑精。甘温而涩，能补肾涩精止遗，为治肾虚精关不固遗精、滑精之常用药。 4.久泻不止。 味酸涩性收敛，能涩肠止泻。 5.津伤口渴，消渴。甘以益气，酸能生津，具有益气生津止渴之功。 6.心悸，失眠，多梦。 补益心肾，宁心安神。 【用法用量】 煎服， 3～6g；研末服，1～3g。 【使用注意】 凡表邪未解，内有实热，咳嗽初起，麻疹初期，均不宜用。 乌 梅《神农本草经》 【来源】为蔷薇科植物梅的近成熟果实。 【产地】主产于浙江、福建、云南等地。 【采制】夏季果实近成熟时采收，低温烘干后闷至皱皮，色变黑时即成。去核生用或炒炭用。 【处方名】乌梅、乌梅肉、乌梅