膳食、营养与癌症Diet,nutrition,and cancer.pdf

膳食、营养与癌症 Diet,nutrition,and cancer 提要（outline） 引言 营养素与癌症的关系 食物与癌症 预防癌症的膳食指南 引言（introduction） Doll R, Peto R. The causes of cancer. Oxford University Press, 1981 癌症的发生与遗传和环境因素密切有关，膳食、营 养作为环境因素的一部分，与其密切有关的癌症占 35％左右。 证 据 癌症发生的地区性差别：东南亚（包括中国）是肝 癌高发区，日本是胃癌高发区，乳腺癌是西方妇女 最多的癌，而在中国胃癌和食管癌发病率高。 移民流行病学研究 ：移民从原居住国移居别 国一代或数代之后，其患癌种类及发病率逐渐 接近移居国。如日本人移居美国夏威夷几代 后，其胃癌发病率下降，结肠癌发病率上升， 逐渐接近美国当地人水平，而这些移民的遗传 特性并未改变。 特殊膳食和生活习惯人群的研究 耶稣再生说教徒：这种基督教派在北美洲约有60 万人，不吸烟、不饮酒，少食肉，约有半数不食 鸡蛋和牛奶，基本素食。他们的肺癌、结肠癌的 死亡率比年龄、性别和社会阶层相同的对照人群 要低。 癌症发生多步骤学说 启动 促进 进展 转移 Initiation occurs when there is generation of a carcinogenic cell due to a single,or several mutation(s). Promotion describes events that cause the multiplication of the initial cancer cell and growth into a microscopic tumor. Progression refers to further growth and spreading throughout the tissue of origin. Metastasis indicates spreading of the cancer to other organs. 膳食、营养因素与癌症 致癌物参与癌症发生的第一阶段 膳食、营养因素对癌症发生的决定性影响在促进和 进展阶段 常用研究方法 营养流行病学（Nutritional Epidemiology） 1.描述性研究 （Descriptive Study) 相关性研究（correlational study)又称生态学研 究（ecological study) compare food-disease relationships between large groups(e.g.,countries). 2.分析性研究 （analytic study) 病例对照研究（Case control Study) compare specific factors between groups of affected and non-affected individuals. 3.实验性研究 （Experimental Study) 干预试验 intervention trials compare outcomes between groups adhering to a specific intervention (as in placebo- controlled drug trials). 营养素与癌症的关系 总能量摄入（total caloric intake ） 动物实验表明，限制能量摄入可以抑制肿瘤形 成、延长肿瘤潜伏期、降低肿瘤发病率。 结果解释：供能营养素（蛋白质、碳水化物和脂 肪）构成比改变的结果？能量摄入改变的结果？ 人群流行病学调查：基于癌症的发病率和体重或 肥胖的关系，也是间接证据。 碳水化物（carbohydrates） 无论是人群流行病学还是动物实验证据都很 少，还不足以明确碳水化物摄入量与癌症发生 之间的关系。 Hems研究（41个国家的人群资料）认为，精制 糖摄入量与乳腺癌发病有关。 Hakama