儿科常见病针灸治疗教学课件.ppt

* * 遗尿 遗尿是指年满5周岁以上，具有正常排尿功能的小儿，在睡眠中小便不能自行控制，称遗尿。偶见疲劳或临睡前饮水过多而尿床者，不作病态。 【病因病机】 多因肾气不足，不能固摄，致膀胱约束无权而发生遗尿；或因肺脾气虚，气不化水，脾失健运，以致水湿不行，渗入膀胱，水道无以制约而发生遗尿。病变部位主要在肾，病变性质以虚证为主。 【辨证】 1．根据遗尿主症辨证：肾阳不足、下焦虚寒表现为小便清长而频数。脾肺气虚表现为尿频量少。 2．根据全身兼症辨证：肾阳不足表现为面色晃白，四肢欠温，腰腿酸软，舌淡，脉沉迟无力。脾肺气虚表现为精神倦怠，食欲不振，气短声怯，大便溏薄，舌淡，脉缓或沉细。 【治疗】 基本治疗 治法：健脾益气，温肾固摄。以任脉、足太阴经穴及相应背俞穴为主。 主穴：关元 中极 膀胱俞 三阴交 其他治疗 【经验介绍】 【附注】 【小结】 疳证 病名含义 疳积指由于喂养不当或病后失调，以致脾胃运化失健，脏腑失养，气液干涸的一种慢性病。临床以面黄肌瘦、毛发稀疏枯焦、腹部膨隆、精神萎靡等为特征。本病多见于西医学的营养障碍性慢性疾病。 【病因病机】 1．乳食无度，饮食不节： 2．饮食不洁，感染虫疾： 【辨证】 临床以精神疲惫，形体羸瘦，面色萎黄，毛发稀疏干枯为主症。凡3岁以下小儿体重比同年龄的正常小儿减轻15％者即属本病。 脾胃虚弱：兼见便溏，完谷不化，四肢不温，唇舌色淡，脉细无力； 虫毒为患：兼见嗜食无度或喜食异物，脘腹胀大，时有腹痛，睡中磨牙，舌淡，脉细弦者。 【治疗】 基本治疗 治法：健脾益胃，化滞消疳。以足阳明经穴、胃之募穴及奇穴为主。 主穴：中脘 足三里 四缝 配穴及操作： 其他治疗 【附注】 【小结】 小儿脑性瘫痪 小儿脑性瘫痪简称小儿脑瘫，是指由于不同原因引起的非进行性中枢性运动功能障碍，可伴有智力低下、惊厥、听觉与视觉障碍及学习困难等，是多种原因引起脑损伤而致的后遗症。本病属中医儿科的“五软”、“五迟”、“胎弱”、“胎怯”等范畴。 主要由先天不足，或后天失养，或病后失调，致使精血不足，脑髓失充，五脏六腑、筋骨肌肉、四肢百骸失养，形成亏损之证。脑为元神之府，脑髓不充，神失其聪，导致智力低下，反应迟钝，语言不清，咀嚼无力，时流涎水，四肢无力，手软不能握持，足软不能站立。或感受热毒，损伤脑络，后期耗气伤阴，脑髓及四肢百骸、筋肉失养，导致本病。 【病因病机】 【辨证】 主症：肢体瘫痪，手足不自主运动，智力差，语言不清。 肝肾不足：兼见筋骨痿弱，发育迟缓，站立、行走或长齿迟缓，目无神采，面色不华，疲倦喜卧，智力迟钝，舌质淡嫩，脉细弱； 心脾两虚：筋肉痿软，头项无力，精神倦怠，智力不全，神情呆滞，语言发育迟缓，流涎不禁，食少，便溏，舌淡苔白，脉细弱； 痰瘀阻络：反应迟钝，失语，痴呆，手足软而不用，肢体麻木，舌淡紫或边有瘀点，苔黄腻，脉弦滑或涩。 【治疗】 基本治疗 治法：健脑益聪，化瘀通络。以督脉及足少阳、足阳明经穴及夹脊穴为主。 主穴：百会 四神聪 夹脊 悬钟 足三里 合谷 其他治疗 【附注】 1．理解遗尿病名时需注意的问题：第一，患者的年龄范围。因未满5周岁的儿童，其排尿主要是由于脊髓的反射作用，随着大脑皮层逐渐发育完善，膀胱排尿就由大脑皮层控制，成为随意动作。因此满5岁的儿童大多可以控制排尿，偶因疲劳或饮水过多而遗尿者，不作病态。第二，应区别遗尿与尿失禁。尿失禁是指小便频数或滴沥不断，知而不能控制排尿，与遗尿不能自主是不一样的。 2．遗尿的发病率 遗尿是小儿常见病之一。据国内外统计资料综合，平均为10％～15％。发病率高峰是4～5岁之间，随着年龄的增长而急剧下降，但在青春期还能出现1％～2％的发病率。任何发病年龄的患儿总是男性多于女性，大约为1．5：1。 先天肾气不足 下元虚冷 肾亏 膀胱失约 水道制 遗 病后失调 脾肺气虚 约无权 尿 上虚不能制下 可以根据夜间遗尿的次数、每周遗尿的次数区分重度、中度、轻度。如每夜发生1次或多次，此为重度；每周发生2～4次，此为中度；每周发生1～2次，此为轻度