纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌.ppt

* * * * 纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌 一、纤维支气管镜（FFB）直视下粒子植入 1. 肿瘤在支气管镜下可见（管腔内），呈菜花样。 2. 肿瘤生长于中央气道腔内，占据隆突及主气管腔1/2以下，及完全占据一侧主支气管腔及中间段气管腔内。 3. 肿瘤部分或完全堵塞叶支气管口。 （1）适应症 肿瘤部分或完全堵塞叶支气管口 肿瘤占据主气管腔1/2以下 1.肿瘤占据隆突及主气管腔1/2以上，存在或随时出现窒息，不能行FFB检查者。 2.外压性管腔狭窄，管腔内粘膜光滑无肿瘤生长者。 3. 气管周围器官肿瘤如食管癌侵入气管壁，生长于气管腔内者 （2）禁忌症 （2）方法简介 常规局醉 肿瘤表面喷洒含肾上腺素的利多卡因液 导入FFB至肿瘤部位 植入导管抵住肿瘤表面 导丝制造通道 植入粒子 术前FFB:大气管内肿瘤 术后1个月复查肿瘤消失 术后1个月CT下可见气管内粒子影 （3）操作要点 麻醉满意 进镜轻柔 减少出血 深浅适宜 见缝插针 灵活操作 （4）注意事项 1.术后嘱患者咳痰时注意有无粒子随分泌物咳出。 2.及时将咳出粒子回收处理 二、 “会师术”粒子植入 肿物位于一侧肺叶气管内、主支气管内、隆突、左右大气管内； 肿物为菜花样，由管腔内向管腔外浸润生长 形成肺门部肿块并侵犯心脏、大血管及纵隔，形成一个气管与肺门融为一体的肿块； （1）适应症 （2）方法简介 先行FFB下粒子植入 后行CT下粒子植入 FFB检查可见右主支气管内肿瘤 病例1 肺门瘤体 管腔内瘤体 肺不张   CT检查可见肺门肿瘤和右主 支气管内肿瘤阻塞气道及肺不张 PET-CT显示右主气管内外活性增高 先行 FFB下气管内肿瘤粒子植入 再行CT下植入，第1个粒子（红箭头）与FFB 植入的粒子（蓝箭头）相距1cm形成“会师” 术后6mCT显示气管腔内外肿瘤 CR，肺不张基本消失 男，58岁，右中心伴肺不张 病例2 先行FFB下粒子植入 后行CT下植入 术后6个月CR 肺不张消失 术后12个月CR 术后3年6个月CR （3）注意事项 1、FFB植入时不可盲目向气管外穿刺 2、CT植入前行血管强化造影 谢谢！ * * * * * * * *