牙周病的治疗完整课件.ppt

器械及用法 [手术步骤] 常规消毒、麻醉、铺巾 切口设计 翻瓣　全厚粘骨膜瓣 修整软组织并复位 缝合、塞治 第一切口：内斜切口 切除炎症的袋内壁上皮，刀片与牙面成10°，刀尖达牙槽嵴顶防止损伤牙尖乳头 [翻瓣术手术要点] 1 内斜切口 2 沟内切口 第二切口：沟内切口 从袋底达牙槽嵴顶将欲切除袋壁组织与牙面分离 第三切口：牙间水平切口　 刀片与牙面垂直，水平切断被分离的袋壁组织 3 水平切口 纵切口 一般位于术区近、远中侧比较健康的牙龈组织上，在牙的颊面轴角处 以改良Widman翻瓣术为例 1 内斜切口 2 翻 瓣 3 沟内切口 4 水平切口 5 直视下根面平整 6 紧密间断缝合 7 放置牙周塞治剂 [术后护理] 术后6小时术区置冰袋 刷牙勿刷手术区，可含漱 适当应用抗生素 1周后拆线 术后6周内勿探测牙周袋 The end ！ Thanks for listening * This illustration shows subgingival deposit removal by piezo and hand curette. In order to remove the calculus, the curette must be inserted below the deposit for an upward stroke which can cause tissue distention and patient discomfort. To remove deposit with a piezo, the ultrasonic tip is inserted and the deposit is gently pulverized from the coronal aspect. This produces a dust, or slurry which is easily evacuated by slow speed suction with out clogging the tip. This encourages faster wound healing after removal of sulcular epithelium due to less trauma from the procedure. 氯己定（chrohexidine） 一般特点 1. 双胍类阳离子广谱抗菌剂，对革兰阳性、阴性菌、真菌、霉菌有效，对有些病毒如HBV，HIV也有一定作用 2. 长期口腔使用没有发现细菌耐药，以及真菌、霉菌和病毒的叠加感染 3. 局部使用或注射没有发现有全身毒性，动物试验没有发现有致畸性 4. 过敏反应少见 氯己定chrohexidine 不良反应 1. 牙、修复体表面及舌背着褐色 2. 味苦，味觉改变 3. 口腔黏膜烧灼感，与浓度有关，0.12%出现较少 4. 有报道可增加龈上牙石的形成（可能由于唾液蛋白 在牙面上的沉积） 5. 双侧或单侧腮腺肿大（罕见） 氯己定chrohexidine 应用剂型 1. 含漱液：0.12%或0.2% 2. 凝胶（gel）：0.12%或0.2% 3. 袋内缓释药物（Periochip） 4. 其它：牙膏，涂剂（varnish），喷雾（spray） 二、涂布药物 消炎、消毒、防腐和收敛作用。 1. 碘伏：刺激性小 2. 碘甘油：含碘化钾、碘和甘油，刺激性小 复方碘甘油（浓台氏液）：含碘化锌、碘和油 3. 碘酚：腐蚀性强、刺激性大 三、冲洗药物 １.冲洗方式 　　　龈上冲洗 　　　龈下冲洗 ２.方法 　　　冲洗针头 　　　家用冲牙器 　　　带冲洗装置的超声洁牙机 ３.常用药物 　　I. ３％过氧化氢液：产生新生态氧 　　II. ０.１２％－０.２％的氯己定 　　III. ０.５％聚维酮碘 适应症：深牙周袋、牙周脓肿引流后、冠周炎、不宜全身用药的患者 药物类型 I. 载体：可吸收型；不可吸收型 II. 药物形态：液态 固态 半固态 目前较常用 四、牙周袋内缓释抗菌药物 常用药物 I. 米诺环素：2%米诺环素软膏（periocline） II. 甲硝唑：25%甲硝唑凝胶（elyzol） 25%甲硝唑棒（牙康） III. 氯己定：PerioChip （每片含2.5mg氯己定） IV. 其他：强力霉素凝胶，四环素药线等 第三节 牙周手术治疗 主要目的 消除病因、停止炎症过程。 矫正牙周病造成的组织破坏或病损。 保持长期