实习一-女性生殖系统解剖课件.pptx

;包括：内、外生殖器； 血管、淋巴及神经； 骨盆及骨盆底；邻近器官 ;又称外阴，指生殖器外露部分 位于两股内侧之间 前面为耻骨联合 后面以会阴为界 ;阴阜： 耻骨联合前隆起的脂肪垫，生长阴毛，尖端向下呈三角形。 大阴唇： 两股内侧一对隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，至于会阴，富含血管神经，易形成血肿。 小阴唇： 大阴唇内侧一对薄皱襞，富含神经末梢。两侧前端融合，形成阴蒂包皮，阴蒂系带。后端与大阴唇相结合，形成阴唇系带 阴蒂： 位于两小阴唇顶端下方，部分被阴蒂包皮围绕，由海绵体构成，可勃起。阴蒂分为阴蒂头、阴蒂体和阴蒂脚3部分。神经末梢丰富。;阴道前庭 前为阴蒂，后为阴唇系带，两侧为小阴唇；阴道口与阴唇系带之间有一浅窝，称为舟状窝。 包含以下结构 尿道外口：后壁有一对并列腺体，称尿道旁腺； 阴道???及处女膜 前庭球：又称球海绵体，由有勃起性的静脉丛构成，表面有球海绵体肌覆盖。 前庭大腺：又称巴多林腺（Bartholin gland） 左右各一，黄豆大小，位于大阴唇后部，腺管细长（1-2cm）,腺管开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间沟内，性兴奋时能分泌黏液起润滑作用。正常情况下不能触及此腺，若腺管口闭塞，可形成囊肿或脓肿。 ;第二节 内生殖器;8;阴道： 上宽下窄，前短后长 上端包围宫颈，宫颈与阴道间的圆周状隐窝称阴道穹隆，后穹隆最深，为骨盆最低部位，与直肠子宫陷凹紧密相邻，可经此处穿刺或引流。 由内-外： 粘膜（非角化复层鳞状上皮覆盖，无腺体）、 肌层（内环外纵两层平滑肌）、 纤维组织膜 阴道壁富有静脉丛，受损易出血/血肿形成 ;峡部 宫体与宫颈之间最狭窄的部分。非孕期长约1cm，孕期形成子宫下段，妊娠末期长约7-10cm，成为软产道的一部分。 上口 - 解剖学内口 下口 - 组织学内口（子宫内膜转化为子宫颈粘膜） ;宫颈 成年妇女长2.5-3.0cm 分为宫颈阴道部和宫颈阴道上部。 宫颈管：宫颈内腔，成梭形 宫颈外口：未产妇呈圆形，经产妇有横裂 宫体 / 宫颈比例 婴幼儿1 :2 成人 2 :1 老年人1:1 ;组织结构： 宫体： 内层为子宫内膜 子宫内膜层：表面2/3为致密层和海绵层，统称为功能层，受卵巢性激素影响，发生周期变化而脱落。内1/3为基底层，不受卵巢性激素影响，不发生周期变化。 中层为肌层 分内环、外纵、中交叉三层交织 外层是浆膜层 在子宫前面，形成膀胱子宫陷凹。 在子宫后面，形成直肠子宫陷凹。;子宫肌纤维走向 内层肌纤维环形走向 中层肌纤维交叉走向 外层肌纤维纵行走向;宫颈 主要由结缔组织构成。 颈管粘膜为单层高柱状上皮细胞 宫颈管内形成碱性黏液栓 阴道部覆盖复层鳞状上皮细胞 鳞/柱上皮交接处为宫颈癌好发部位 宫颈管黏膜受性激素影响周期性变化 ;正常子宫位置： 轻度前倾前屈位 宫颈下端处于坐骨棘水平稍上方 靠子宫韧带和骨盆底肌及筋膜的支托维持; 子宫韧带： 圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带共四对;18;圆韧带 Round Ligament. 阔韧带 Broad Ligament. 宫骶韧带 Utero-sacral Ligament. 主韧带 骨盆漏斗韧带 Infundibulopelvic Ligament. 卵巢固有韧带 Utero-ovarian Ligament. ;主韧带 Cardinal Ligament. 阔韧带 Broad Ligament. 宫骶韧带 Utero-sacral Ligament.;输卵管 Fallopian Tube;22;23;卵巢：;25;女性内生殖器;女性内生殖器;第三节  血管、淋巴、神经;29;30;31;(二) 静脉 与同名动脉伴行 在相应器官及其周围形成静脉丛，互相吻合 盆腔静脉感染易蔓延 左侧盆腔静脉曲张多见;;阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。 阴道上段淋巴回流基本与子宫颈淋巴回流相同，大部汇入髂内及闭孔淋巴结，小部汇入髂外淋巴结，经髂总淋巴结汇入腰淋巴结和（或）骶前淋巴结。 子宫底、输卵管、卵巢淋巴大部分汇入腰淋巴结，小部分汇入髂内外淋巴结。 子宫体前后壁淋巴可分别回流至膀胱淋巴结和直肠淋巴结。 子宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。 ;35;36;内生殖器的神经支配 ; 躯干和下肢间的骨性连接 生殖器官所在地 胎儿娩出的骨产道; ⒈骨盆的骨骼： 骶骨(os s