第六讲 临床治疗中的伦理道德教学课件.ppt

第六讲 临床诊疗伦理 第六讲 临床诊疗伦理 开篇案例： 患者夏XX，女，未婚，20岁。因右下腹疼痛6小时急诊入院，医生检查右下腹压痛和反跳痛，立即以“急性阑尾炎”安排手术，术中见阑尾正常，右侧输卵管妊娠破裂出血，及时切除右侧输卵管并结扎止血。术后追问患者月经史，已停经2个月，患者恳求医生为其宫外孕必威体育官网网址。当患者母亲追问病情时，医生作了保留性的陈述，为其女儿必威体育官网网址。患者母亲认为并非阑尾炎而进行手术，这是误诊误治，要求医生承担责任。 医生究竟应不应该承担责任，理由是什么？ 第六讲 临床诊疗伦理 人文学院 陈 旻 minchen@mail.fjmu.edu.cn 临床诊疗工作既是医学伦理原则、医学伦理规范在医学中的实际应用，也是医学伦理和医疗技术和谐统一的逻辑起点。因此，研究掌握临床诊疗伦理原则，明确有关临床诊疗道德要求，对于更好地协调医患关系、提高诊疗质量等都具有重大的现实意义。 第六讲 临床诊疗伦理 人文学院 陈 旻 minchen@mail.fjmu.edu.cn 伦理查房视频： 第六讲 临床诊疗伦理 人文学院 陈 旻 minchen@mail.fjmu.edu.cn 临床诊疗的定位和原则 一、新医学模式对临床诊疗工作提出的道德要求?： 新医学模式强调用整体、社会化的观点研究人体与疾病，既重视生物因素在致病中的重要作用，又重视患者心理、社会环境因素的重要影响，把病人的生理、病理、心理与社会环境有机结合起来。 第六讲 临床诊疗伦理 人文学院 陈 旻 minchen@mail.fjmu.edu.cn 新医学模式改变了人们的健康观和疾病观，并对诊疗工作道德提出新的要求： 既要诊疗疾病又要重视病人 既要发挥医务人员的主导性，又要充分调动病人的主体性 兼顾患者利益与社会公益 在治疗躯体疾病的同时注重心理健康照护和社会服务 第六讲 临床诊疗伦理 人文学院 陈 旻 minchen@mail.fjmu.edu.cn 临床诊疗中的基本道德原则： 1. 以病人为中心原则 2. 最优化原则 3. 知情同意原则 4. 必威体育官网网址守信与讲真话原则 第六讲 临床诊疗伦理 人文学院 陈 旻 minchen@mail.fjmu.edu.cn 三、临床诊疗中的最优化原则 最优化原则是医务工作者在诊断和治疗疾病的过程中，从各种可能的诊治方案中选择代价低而效果佳的方案。 最优化原则是有利原则和无伤害原则在临床诊疗实践中的具体体现。 最优化原则作为临床诊疗中的最重要的伦理原则之一，是由临床诊疗的特点决定的。 第六讲 临床诊疗伦理 人文学院 陈 旻 minchen@mail.fjmu.edu.cn 四、临床诊疗中的自主（知情同意）原则 临床诊疗中运用知情同意原则，就是要求医生在对病人的诊疗措施的决定和实施之前，都应当向病人作详尽的解释说明，并取得病人在充分理解的基础上自由表示出来的同意。 第六讲 临床诊疗伦理 人文学院 陈 旻 minchen@mail.fjmu.edu.cn 临床诊断工作中的道德要求 一、疾病诊断中的总体道德要求 采集病史的道德要求 体格检查的道德要求 （case斜疝 ） 辅助检查的道德要求 书写病历的道德要求 第六讲 临床诊疗伦理 人文学院 陈 旻 minchen@mail.fjmu.edu.cn 某医生接诊一男性病人，主要症状是腹痛、腹胀、恶心呕吐、不排气和便。医生在查体时只让病人把裤子退到下腹部，随便在腹部听、叩了几下，没有进行全身性全面查体，即诊断为“急性完全性肠梗肠”，并通知手术室准备手术。术中才发现病人患的是右侧腹股沟斜疝，小肠已进入疝囊不能还纳，形成狡