三联法治疗外伤性肛门失禁.ppt

三联法治疗外伤性肛门失禁 * * 肛门失禁的概念 肛门失禁（anal incontinence)或大便失禁（fecal incontinence)是指患者失去对直肠内容物排出的自主控制能力，可在不合适的时间、不合适的地点不自主地排出。 * * 肛门失禁的发病率 国外文献报道⑴： 65岁以上的人群中 便失禁的发病率为 1%左右 国外文献报道⑵： 老年人中便失禁的 发病率高达30% 男：女1：8 ⑴结肠直肠外科学 ⑵王强，等.肛肠外科学.北京.人民军医出版社.1998.334 实际上内裤被污 染、排气失禁和排便 不能控制可能是相 当普遍的症状。 * * 易发人群 老年人，住院患者、因精神病受监护者及需要照顾的老年人。 在美国每年要花费近15亿美元用以购买成人尿布。 * * 肛门失禁的原因 结直肠疾病： 痔、直肠脱垂、恶性肿瘤等 先天性异常： 脊柱裂、脑脊膜膨出、巨结肠 神经系统疾病： 大脑、脊髓、周围神经 创伤：外伤、手术、分娩等 其它：滥用泻药、粪便储留、腹泻等 * * 1972年White认为是外括约肌。 1963年Stephens认为是耻骨直肠肌。 1965年Stelyner认为是内括约肌。 1951年Goligher和Hughes认为是直 肠感觉。 1965年和Phillips和Edwards则认为 纯粹是一种被动力量的作用。 控制大便的关健因素存在分歧 * * 维护排便功能的三要素 正常的解剖结构 正常的神经供应及支配 正常的脊髓、脑的神经反射 * * 肛门失禁的分类 功能性失禁（充溢性便失禁） 器质性失禁（先天性、外伤性） 完全性失禁（干、稀、气↓） 不完全性失禁（干↑，稀、气↓） 感觉性失禁（真性失禁、部分失禁、充溢性失禁） 运动性失禁（应力排便、应力失禁、迫切失禁、完全失禁） * * ★神经源性包括脊柱损伤、椎管手术后 致神经性肛肠。 ★肌源性可见于会阴、肛门手术后或直 接外伤损伤了肛门括约肌和盆底肌。 外伤性肛门失禁 * * 外伤性肛门失禁的治疗 ★手术治疗（盆底修复等） ★生物反馈治疗 * * 一般情况：患儿，男，15岁，河南长垣人。 病 史：三年前因车祸致腰骶、肛周损伤，大小便失禁。经手术治疗后小便恢复，大便仍失禁。 局部检查：肛门松驰，努挣见直肠粘膜外翻，提肛收缩无力。 临床诊断：外伤性肛门失禁（神经源性合肌源性） 病例介绍 * * 请 欣 赏 手术治疗视频 * * * * 其它一些治疗方法 A 股薄肌或臀大肌移植术 B 人工肛门 如艾体康 C 仪器治疗 如肛门失禁治疗仪 …… * * Acticon?艾体康? 人工肛门扩约肌 * * Acticon?艾体康? 完全植入体内 * * 肛门失禁治疗仪 * * 肛门失禁治疗仪 * * 河南中医学院 第一附属医院 欢迎您 谢 谢 * * T * * T