惰性B细胞淋巴瘤治疗进展与病例分享.ppt

特点：长期随访安全性评估 * CdA由于降低CD4+淋巴细胞，抑制免疫功能，导致二重肿瘤发生率增高。对比老年群体；需终生随访，纠正偏倚；与老年肿瘤类型相关 * 特点：1 CdA周方案；2 R巩固 * 特点：1 高频率治疗的复发难治病例 * 包括初治与复发；2药联合的CC、RC方案与增加的3药联合，疗效相当，但减少毒副作用；CC与FC治疗CLL疗效无显著差别，溶血病人优先选择。 * 研究对象 R/R CLL RC 18 例 RCC 28例 中位疗程3（1-6） 治疗方案 RC： R 375mg/m2 D1 2-CdA 0.12mg/Kg D2-6 RCC： R 375mg/m2 D1 2-CdA 0.12mg/Kg D2-6 CTX 250mg/m2 D2-4 Tadeusz Robak et al.. European Journal of Haematology 79 (107–113) 克拉屈滨：联合治疗复发难治的CLL 疗效评价 ORR 74% CR 6.5% PR 67% Tadeusz Robak et al.. European Journal of Haematology 79 (107–113) 克拉屈滨：联合治疗复发难治的CLL 复发难治CLL：RC与RCC无显著差别 克拉屈滨：治疗MALT 数据来源 NCII期 RC方案疗效安全性 研究对象 MALT 40例 胃MALT 21例 结外MALT 19例 治疗方案 RC： R 375mg/m2 D1 2-CdA 0.1mg/Kg S.C. D1-4 2疗程评估，CR者继续2疗程；PR、SD完成6疗程 M. troch et al. Haematologica | 2013; 98(2)：264-268 1疗程/21天 疗效评价 40例，39例可评估，1例死亡（1疗程疾病进展） ORR 81% CR 58% （23/40） PR 23% （9/40） SD 13% （5/40） PD 5% （2/40） 随访16.7月（15.9月-18.7月） 35例（88%）存活 4例（10%）死亡 M. troch et al. Haematologica | 2013; 98(2)：264-268 RC方案治疗MALT疗效好 克拉屈滨：治疗MALT 数据来源 回顾性分析：1997-2011，随访至2015.04。中位随访61月 研究目的 RC方案的长期安全性 B.Kiesewetter et al. Haematological Oncology | 2015; 2271 克拉屈滨：治疗MALT 疗效评价 49例 35例（71%）存活 14例（29%）死亡 ORR 86%（42/49） 24% （10/42）进一步治疗，14月后疾病进展 71%（25/35），持续CR 6% （25/35），疾病稳定 23%（8/35），二线治疗，无淋巴瘤生存 OS 未达到 长期安全性 中位随访61月（43-72月） 49例2-CDA治疗的MALT 二重肿瘤8例（16%） 血液肿瘤3例（6%） 1例EBV相关B细胞间变大细胞淋巴瘤（5.5年） 1例MM（1年） 1例DLBCL转化（1年） 非血液肿瘤5例（10%） 1例SCLC 2例皮肤鳞癌（4年） 1例胃印戒细胞癌（17月） 发生风险1.88至2.03；7%-22%，略高于正常人群 B.Kiesewetter et al. Haematological Oncology | 2015; 2271 克拉屈滨：治疗MALT Mata分析1487例iNHL，应用2-CdA，肺癌发生率无显著增加 目前证据显示：2-CdA无显著增加二重肿瘤的发生风险 克拉屈滨：治疗SMZL 研究对象 2-CdA±R治疗SMZL 治疗方案 2-CdA±R 18例：2-CdA 5mg/m2/W IV 6 次 15例：R 375mg/m2/W，6次（CdA同时） 17例：R 375mg/m2/W，4次（ CdA后巩固） 疗效评价 47例可评估 ORR 87%（47/50） CR 51% （24/47） PR 36% （17/47） 无反应 13% （6/47） G. Cervetti et al. Annals of Oncology |2013;24：2434-2438 32例 疗效评价 中位随访 48月 （3-150月） 41例有反应中，7例复发 5年 PFS 80%；OS 86% 5年PFS与治疗反应密切相关 CR 95% PR 87% 无反应 0% G. Cervetti et al. Annals of Oncology |2013;24