中药棒平衡治痛法讲义培训课件.ppt

大腿内收肌损伤 诊断要点 1、 症状：伤后即感大腿内侧疼痛，尤其近腹股沟处疼痛更甚。严重病例，伤侧髋膝关节呈半屈曲姿势，足不敢用力着地，跛行，大腿不敢作内收及外展动作。个别病例，可有下肢内侧窜痛及小腹部不适感； 2、 检查：骨内侧肿胀、肌张力增高，广泛压痛，尤其在内收肌群耻骨附着区压痛更明显。股内侧可有皮下瘀血斑，或触及粗硬条状隆起，或筋位不正。髋关节被动外展时股内侧痛剧，抗阻力髋关节内收试验阳性。 股四头肌损伤 诊断要点 １、病史：有明显外伤史； ２、症状：伤后局部疼痛，髋、膝关节屈伸活动受限制。若肌腱断裂，疼痛剧烈，行走困难或跛行，膝关节主动伸直功能丧失； ３、检查：可见伤处肿胀或皮下瘀斑、压痛明显。肌腱断裂者，可触到明显凹陷，血肿较大者，触之有波动感。抗阻力伸膝试验阳性（病人仰卧于检查床上，伤肢抬起屈膝；术者一手托腘部，另手按压于踝关节上方，嘱病人用力伸直膝关节；伤处疼痛加重或伸膝无力）； ４、X线片： 血肿较大者，晚期可有钙化阴影（早期X线检查，可排除髌骨骨折）。 腘绳肌损伤 诊断要点 1、 病史：本病多有国绳肌被过度牵拉的损伤史。伤前多有大腿后侧肌群发紧或痛感；伤时常能闻及撕裂声； 2、 症状：轻伤，疼痛仅限于损伤局部，行走时疼痛不明显，重复损伤动作时疼痛加重；重伤，疼痛剧烈，肿胀明显，步行困难，有时疼痛向周围扩散； 3、 检查： 病人俯卧位，小腿垫高，使膝关节呈半屈位。术者立于伤侧进行观察和触摸，可发现大腿后侧肿胀或皮下瘀血斑，伤处压痛明显、肌腱紧缩、变硬或钝厚，有时可触及硬结。完全断裂者，可摸到膨大的断端与凹陷。直腿抬高或抗阻力屈膝试验阳性。 膝关节半月板损伤 诊断要点 １、病史： 有典型的膝关节扭伤； ２、症状 ：伤后局部瘀肿，膝关节响，活动受限制，疼痛、交锁，但尚能勉强行走，局部（内、外侧膝眼穴或国横纹两侧）压痛。患膝软弱无力，迈步不稳，下楼梯时更为明显。病久者，可出现股四头肌萎缩； 3、 检查 ：研磨试验、膝关节旋转试验阳性； 4、 X 片：正、侧位片，多无异常显示，故对诊断意义不大，但可排除骨质病变。空气或碘酒造影，有助于本病的诊断。 膝关节侧副韧带损伤 诊断要点 1、 症状：侧副韧带损伤后，伤侧肿胀、剧痛、膝关节呈半屈状，可勉强行走；韧带完全断裂时，皮下出现瘀血、青紫； 2、 检查：交叉可在股骨内、外髁或腓骨小头上缘、胫骨上端内缘触及压痛点和肿胀区，有韧带断裂者，可摸到断裂间隙及回缩的韧带端。侧向运动试验阳性。个别慢性损伤，可触及结节样硬物，压痛明显； 3、 X线片： 早期可见膝关节内侧或外侧有轻度筋肉阻止肿胀阴影，并可排除撕脱性骨折或其它病变。 膝部脂肪垫损伤 诊断要点 １、病人自觉症状是膝前部疼痛或酸痛，当膝关节过伸时，髌腱深面及两侧疼痛加剧； ２、检查： 在髌腱两侧膝眼穴处触摸，有丰满隆起的肥厚与压痛，伸膝时更著。髌腱上端后方压痛明显，尤其在被动伸直膝关节的过程中，拇指向关节间隙推挤脂肪垫时疼痛增剧； 3、 X线片检查 一般为阴性。在侧位片上，偶可见到脂肪垫增厚，支架纹理增粗，或有钙质沉着。 臀、髋、膝关节及周围软组织损伤治疗范围 髋、膝关节及周围软组织损伤复位示意 图一 图二 踝关节扭伤 诊断要点 １、疼痛： 伤后踝关节外侧或内侧骤然疼痛，行走或受伤关节活动时疼痛更著； ２、皮下瘀血： 韧带或关节囊撕裂后，则毛细血管破裂出血，伤后２—３日皮肉瘀血青紫尤为明显； ３、肿胀跛行：是损伤部位出血、组织渗出的具体表现。肿胀多见于踝关节前外侧和足背部。 踝管综合征 诊断要点 1、 症状：站立或行走过久时，内踝后部疼痛不适，休息后即可缓解。随着病情的加重，上述症状反复出现，发作时间逐渐延长，病人有跟骨内侧与足底麻木或蚁行感。严重者，可出现足趾皮肤干燥、发亮，汗毛脱落与足部肌肉萎缩等； 2、 检查：用手轻叩内踝后方，足底部针刺感加剧。足极度背伸时，症状亦可加重； 3、 X线片：部分病例可提示距、跟骨内侧骨赘形成。 跟腱扭伤 诊断要点 1、 症状：跟腱疼痛早期疼痛发生于活动开始时，稍活动后疼痛可减轻，但用力跑跳时症状加重。随着病情的加重，凡牵扯跟腱时均可产生疼痛，如蹬山、上下楼梯、行走时间过久等。 2、 检查：跟腱表浅部位压痛，捻动跟腱时疼痛明显，或出现捻发感（或捻发音）。晚期，可在跟腱处触到硬块，局部增粗呈棱形。足跖屈抗阻力试验，或过度背伸踝关节，则疼痛增剧。 跟腱、踝关节损伤治疗范围 跖腱膜损伤 1、 症状：足跟下或足心部疼痛，足底紧张感，不能久行、久立，每遇劳累、寒湿痛剧，休息或得热后则舒适。急性滑囊炎，则足跟疼痛剧烈； 2、 检查：可在跟骨结节内侧或前方