肝科复方甘草酸苷对抗结核药物性肝损害的疗效观察.doc

海峡药学 2007年 第 19 卷 第 8 期 PAGE 博联医药 珺琅? 参 考 文 献 药物性肝损伤的预防和治疗 （复方甘草酸苷胶囊） 1.甘草酸类药物在药物性肝损伤中的应用 2.急性药物性肝损害的临床分析和治疗探讨 3.复方甘草酸苷对抗结核药物性肝损害的疗效观察 4.复方甘草酸苷（美能）治疗药物性肝损伤30例 5.复方甘草酸苷治疗化疗引起的药物性肝损害的疗效观察 6.复方甘草酸苷对化疗药致儿童肝损害疗效观察 7.复方甘草酸苷注射液联合护肝片治疗抗结核药物性肝炎的疗效 8.复方甘草酸苷治疗急性胰腺炎肝损害的疗效观察 引起药物性肝损伤的药物种类： 肿瘤化疗类 抗结核类 精神神经类 抗生素类 心血管类 某些中成药类 复方甘草酸苷对抗结核药物性肝损害的疗效观察 王韩伟,李振魁 乡医学院第一附属医院结核内二科　卫辉市　45310 摘 要: 目的 草酸苷对抗结核化疗而引起的药物性肝损害的疗效。方法　87例由抗结核药物引起的药物性肝炎患者均停用抗结核治疗药物,在护肝治疗基础上分别应用复方甘草酸苷(治疗组n =44)和强力宁(对照组n =43)进行治疗, 4周为1疗程;对两组患者肝损害情况(ALT、AST、TBIL)及预后进行分析比较。结果　观察组在肝功能改善方面优于对照组(P 0.05);观察组与对照组总有效率分别89.4%、67.5% (P 0.01)。结论　复方甘草酸苷有很好的保肝、降酶作用,未见不良反应。 关键词：肺结核;肝损害;复方甘草酸苷;疗效 中图分类号:R977·4　　文献标识码:B　　文章编号: 1672-3422(2009)01-0058-02 结核病治疗的原则要求抗结核药物的早期、联合、规律、适量、全程,长期大量的抗结核药物联合应用增加了药物的毒性,特别是肝脏损害。大多数抗结核药物均可对肝脏造成不同程度的损伤,常因抗结核药物毒副作用而影响化疗的顺利进行,有时须停止抗痨治疗,影响治疗效果。如何减少肝功能损害以保证完成全程化疗方案,是有待解决的问题[2-3]。本文观察了87例肺结核或肺外结核患者在化疗期间出现肝损害使用复方甘草酸苷治疗,取得了较好效果,现报告下: 资料与方法 1· 1临床资料　选择我科2007年6月-2008年3月住院患者。87例药物性肝炎患者中男45例,女42例;年龄16~65岁,中位数47.6岁;抗结核药物治疗前肝功能正常, B超检查排除肝结核,在应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗结核药物过程中出现不同程度的肝功异常:丙氨酸氨基转氨酶(ALT) 40UPL、天冬氨酸氨基转氨酶 (AST)40UPL,血胆红素(TB) 17.1μmolPL。排除高血压、糖尿病、肿瘤等疾病,诊断均符合2001年中华医学会结核病学分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》。随机分为观察组和对照组。观察组44例中,男23例,女21例,平均年龄(37.6±7.9)岁。对照组43例中,男22例,女21例,平均年龄(36.5±8.3)岁。两组在性别、年龄、发病原因、辅助检查、基础治疗等方面均无显著差异 (P 0.05),具有可比性。 1·2　治疗方法　两组病例均卧床休息,停用抗结核治疗药物,保持足够热量,蛋白质饮食,给予“2HRZE /4HR”方案抗结核化疗。观察组给予复方甘草酸苷注射液(美能,日本米诺发源制药株式会社生产) 60 ml加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注, 1次/d。对照组给予复方甘草酸单胺注射液(强力宁)60ml加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注, 1次/d。疗程均为4周。 1·3　观察项目　症状及体征:包括乏力、纳差、肝区不适、黄疸、肝脾肿大等。于治疗前及治疗后每周分别测肝功能检查:包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素( TBIL)。治疗前后检测血常规、尿常规、电解质、肾功能等并记录药物不良反应。 1·4　疗效判断标准　显效:疗程结束时肝功能恢复正常,临床症状消失,肝脾肿大、缩小或无变化;有效:疗程结束时临床症状好转, ALT、AST、SB较治疗前下降≥50% ,或低于正常上限值2倍以下;无效:疗程结束时临床症状及体征无变化,肝功能指标改善不明显或恶化。 1· 5统计学方法　定量资料t检验,定性资料用χ2检验,检验水准α=0.05。 结果 2·1　治疗后肝功能比较　治