MODS重症监测治疗与复苏2学时课件.ppt

* 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 ? 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片有哪些信誉好的足球投注网站器”对话框中，单击“有哪些信誉好的足球投注网站演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 * * * * * * * * * 此法用于现场抢救（图4-1）。 ①术者一手将病人的下颌后上、后方钩起，另一手压迫病人前额保持头后仰，同时以拇指、示指将病人鼻孔捏闭。 ②术者一次深吸气，对准病人口或鼻吹入，先快速连续吹入3～4次，以后频率为每隔5s吹气1次。 ③施行要领是每次深吸气时必须尽量多吸气，吹出时必须用力，观察胸廓是否起伏。 借助器械进行人工呼吸（见后期复苏） * * * ① 病人平卧于地板或木床板上。 ② 术者一手掌跟部置于患者胸骨正中下2/3，另 一手跟部置于前者之上，手指向上跷起，两臂 伸直。然后术者凭自身重力向胸骨下加压， 使胸骨下陷4～5cm后即开放。 ③ 频率80～100次/min。 ④ 无论一人还是两人操作 每挤压心脏15次，进行人工呼吸2次 * * 2、阿托品剂量0.5-1.0mg/次，必要时5分钟可重复。可降低心肌迷走神经的张力，提高窦房结的兴奋性，促进房室传导，尤其适用于严重窦性心动过缓合并低血压，低组织灌注或合并频发室性早搏者。 3、氯化钙 可使心肌收缩力增强，延长心脏收缩期，提高心肌的激惹性，尤以适用于因高血钾或低血钙引起的心跳停止。剂量10%氯化钙2-4mg/kg，缓慢静脉注射。 4、利多卡因 适用于室性早搏或阵发性心动过速。首次剂量1 mg/kg 静脉推注，必要时以2-4 mg/min的速度静脉滴注。 简易呼吸器 通气面罩 人工呼吸（简易呼吸器） Circulation：建立有效的人工循环 心脏按压是通过间接或直接按压心脏，以形成暂时人工循环的方法 维持心脏的充盈和搏出 诱发心脏的自律性搏动 预防重要器官（脑）因较长时间缺血缺氧导致的不可逆性改变 分为：胸外心脏按压 开胸心脏按压 胸外心脏按压（external chest compression） 原理：胸泵机制，心泵机制。 心泵机制:心室受胸骨和脊柱的挤压而泵血。 胸泵机制:胸腔内压力的增减，类似心脏挤压。 心跳骤停早期，心脏瓣膜功能较好，心泵机制为主。随缺血时间延长，瓣膜功能逐渐丧失，逐渐以胸泵机制为主。 并发症：肋骨骨折，内脏损伤，血气胸。 A B 胸外心脏按压：病人仰卧在硬板或平地上，头与心脏处于同一平面。急救者跪于病人一侧，两臂伸直，双手交叉，手指上翘，以自身重力通过掌根部垂直按压胸骨下１/２处。按压深度至少5 cm，频率至少100 次/分，每次按压后胸部充分回弹。 单人/双人复苏，心脏按压 30 次行口对口人工呼吸 2 次（30:2） 成人 胸外心脏按压（单人） 以除拇指外另外四指指腹与大鱼际均匀用力按压，忌指端用力。 频率 60~80 次/分。 胸骨角 开胸切口：胸骨左侧第4肋间，起于胸骨左缘2~2.5cm，止于腋中线。 开胸切口 开胸心脏挤压方法 D: 除颤 Defibrillation 在院外发生心跳骤停的患者，85%以上的病人有室速，很快转为为室颤，电除颤是最有效方法。 如果在室颤发生的最初4分钟内进行除颤,并在除颤前后进行有效的CPR,可使预后明显改善。 因此施行电除颤的速度是复苏成功的关键 后期心肺复苏 双相性除颤器 电除颤是用一定能量的电流使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时发生除极化，并均匀一致地进行复极，然后由窦房结发放冲动，从而恢复有规律的、协调一致的收缩。 Defibrillation：电除颤 早期及时进行电除颤对于提高患者 的存活率具有重要意义 室颤发生3min内除颤，70%~80%的病人将恢复足够的灌注心率。推荐2min内除颤。 体内自动除颤起搏器 / 体外自动除