CT引导下胰腺癌125I放射性粒子植入治疗.ppt

男，50岁，胰腺癌放化疗后3月 前入路 后入路 腹膜后淋巴结转移 后入路 多针 经椎间盘 女，80岁，胰腺癌，胰管明显扩张 抽吸胰液 前入路、前外侧入路 小结 CT引导I-125放射性粒子植入是治疗胰腺癌的较为有效的手段。 部分顽固性疼痛患者止疼效果明显。 采用非经胃肠道的入路，尽量不损伤血管、胃肠道。 灵活采用多种穿刺技巧。 CT引导下胰腺癌125I放射性粒子植入治疗 胰腺癌发病隐匿、外科手术切除率低、5年生存率不足6% 近年来，I-125粒子组织间植入治疗胰腺癌取得了一定的疗效 胰腺位于腹腔深部，穿刺困难，植入多采用经胃肠道入路，不易调整角度 尝试非经胃肠道入路穿刺 患者：男，58岁 主诉：反复中上腹痛1年，加重2月 2013.5.10 CT平扫 动脉期 门脉期 平衡期 准备 术前、术后禁食24小时，必要时应用生长抑素抑制胰酶分泌,减少术后胰腺炎的发生。 肠道准备。 CT增强扫描。 a b c d 术前定位 e f g h 术前定位 a b c d 周围脏器、血管 e f g 周围脏器、血管 How to do? 2013.5.14 粒子植入术 骨窗 肝软组织窗 术后，撤针、平扫 1 2 术后，撤针、平扫 4 3 5 6 7 术后11个月复查 2013.5.14 术前 2014.4.10 术后 1a 2a 1b 2b 1c 2c 1d 2d 操作技巧 同轴针穿刺 非轴位进针 灵活入路：前入路、后入路、侧方入路 同轴针 1、钝性分离血管、胃肠道 2、腹腔脂肪较松软，易调整角度，粒子扇形分布 3、减少种植转移及穿刺次数 非轴位进针 进针通道灵活，配合同轴针，避开重要结构，减少胃肠道损伤及出血几率 穿刺入路 灵活使用穿刺入路 前入路最为常用 部分胰尾病灶可采用左侧或左前侧方入路 腹膜后淋巴结多采用后入路 男，72岁，体检发现胰腺癌并腹膜后淋巴结转移1周 同轴针技术 非轴位 前入路 术后2月 男，73岁，胰腺腺泡细胞癌，胆囊结石，腹主动脉瘤 同轴针 侧入路