心脏超声总论和标准切面.ppt

* * 正常超声心动图 正常彩色多普勒超声心动图 二尖瓣: 舒张期二尖瓣开放, 二维彩色多普勒显示为 一宽阔明亮的红色血流束, 自二尖瓣口进入左室. M型彩色多普勒二尖瓣波群上, 显示前叶双峰曲线左房侧出现红色血流信号, 于E峰后舒张期内, 此红色信号出现于双峰曲线的左室侧. 主动脉瓣:心尖五腔切面主动脉血流呈兰色, 胸骨上凹切面时则呈红色,中心区最鲜艳,近动脉壁处逐渐变暗. MV AV * 三尖瓣: 四腔图上三尖瓣口舒张期开放,由右房经三尖瓣口至右室呈现红色血流区,显示为一条宽阔明亮的红色带状血流. 肺动脉瓣:在心底短轴切面显示肺动脉瓣区及肺动脉干内在收缩期出现背离探头、编码呈蓝色的血流, 随后当血流减缓乃至停顿时彩色即变为暗淡或消失. 正常超声心动图 正常彩色多普勒超声心动图 TV PV * 正常超声心动图 正常频谱多普勒超声心动图 舒张期正向双峰 二尖瓣开放后起始,持续至舒张期末 E峰: 第一峰,较高, 左室舒张早期快速充盈所致 A峰: 第二峰,较低,为左房收缩使左心房主动排血所致 E峰与A峰之间可出现低流速平台段,为心室缓慢充盈期 二尖瓣 正常超声心动图 正常频谱多普勒超声心动图 三尖瓣:在心尖四腔图上,将取样容积放置在三尖瓣口右 室侧,即可见到与二尖瓣口相似的多普勒血流频谱.收缩期 无血流,舒张期则出现与三尖瓣曲线上E,A波相对应的两波. 主动脉瓣:在心尖五腔切面上,当取样容积置于主动脉 瓣口时,在收缩期可见一向下的空心三角形频谱,带窄. 肺动脉瓣: 将取样容积置于肺动脉口的远侧,在收缩期 可见一方向朝下的窄带频谱.血流的加速和减速均较缓慢, 形成近似于对称的圆钝形曲线. * .br .sg * * 心 底 波 群 (the echo pattern of the heart base) 于胸骨左缘第3肋间扫查 自前至后分别为胸壁,RVOT,AO Root, LA(在心底部,故称心底波群) * 心底波群中有两条明亮且前后同步活动的曲线 上线代表右室流出道后壁与主动脉前壁 下线代表主动脉后壁及左房前壁 主动脉根部曲线 (the echo curve of the aortic root) * * 主动脉瓣曲线 (the echo curve of the aortic valve) 主动脉根部前后二曲线间,可见一六边形盒样结构 的主动脉瓣活动曲线 收缩期两线分开,分别靠近主动脉前后壁 舒张期则迅速闭合成一单线,位于中心处 上方曲线代表右冠状动脉瓣(右瓣), 下方曲线代表无冠状动脉瓣(后瓣). 心底波群 (the echo pattern of the heart base) * 二 尖 瓣 波 群 (the echo pattern of the mitral valve) 在胸骨左缘第3~4肋间探查时,可见一组比较特异的 波群其内有一条活动迅速,幅度较大的曲线, 经解剖 定位与声学造影证实为二尖瓣前叶的反射,以此为标 志,可以向前或向后逐层识别其他解剖结构 由于二尖瓣在这些结构中特异性最强,故命名为二尖 瓣波群 * 正常人呈双峰曲线 各点与尖峰依次称A,B,C,D,E,F,G A,E两峰分别位于心电图的P波及T波之后 C点在第一心音处, 二尖瓣由此关闭 D点在第二心音后等长舒张期之末,二尖瓣由 此时起开放 二尖瓣前后叶在收缩期合拢,在曲线上形成共 同之CD段 二尖瓣前叶曲线 (the curve of the anterior mitral leaflet) * 舒张期瓣口开放,后叶与前叶分离,形成单独活动 的二尖瓣后叶曲线. 正常人在舒张期二尖瓣后叶与前叶活动方向相反 幅度较小,形成倒影样曲线 对曲线上与A峰,E峰相对应处的下降点分别称为 A’峰与E’峰 二尖瓣后叶曲线 (the curve of the posterior mitral leaflet) * 心 室 波 群 (the ventricular echo pattern) 第胸骨左缘第4肋间探及 自前至后,所代表的解剖结构为胸壁, 右室前壁, 右室腔,室间隔,左室(及其内的腱索)与左室后壁 由于左室腔的大小,心室壁的厚度等均在此测量, 故命名为心室波群 左室后壁曲线上收缩末期最高点(在心电图T波稍 后处)称为Ls， 舒张末期最低点(心电图R波处) 称