心脏康复治疗概述科内.ppt

运动程序： 准备期：热身运动，全身大肌群静态或动态牵伸，15-30秒/次 训练期：全身大肌群抗阻训练 结束期：整理运动，全身大肌群静态或动态牵伸，15-30秒/次 抗阻训练 柔韧性训练 有助于释放压力 增加关节活动度 降低受伤风险 增加关节营养 降低肌肉僵硬 改善体形及平衡肌肉 减少腰背痛 柔韧性评估 坐椅前伸试验 改良转体试验 坐位前伸试验 抓背试验 安全的柔韧性训练 训练前热身活动：肌肉加温，伸展，避免损伤 ≥5分钟的有氧训练 有氧训练结束后 抗阻训练结束后 目标：主要肌群 强度：轻微牵拉（无不适、疼痛） 频率：10分钟/天，7次/周 时间：每个动作持续15-60秒，重复4次以上。 平衡训练 平衡能力：在不同环境和情况下维持身体姿势的能力。 平衡训练的益处 提高和恢复平衡能力 减少跌倒风险以及后果 提高日常生活能力及生活质量 平衡评定 徒手评定 功能性前伸 单腿站立 器械评定 平衡训练 运动处方制定的注意事项 药物治疗是基础 循序渐进，逐渐加量 在感觉良好是运动 不同疾病不同时期处方不同 选择适当的运动，避免竞技性运动 定期评估和修正运动处方，避免过度训练 运动处方制定的注意事项 运动前行危险分级 必要时监护下进行（ECG、指氧、心率表） 急救药品，急救设备 运动中注意观察患者 教会病人识别危险信号 一但不适正确处理 过多关注心血管反应忽略运动损伤 运动的注意事项（运动三步曲） 准备活动：5-10分钟 目的：适应（心血管及关节韧带肌肉） 训练活动：30-60分钟 达到治疗作用 结束活动:5-15分钟 血液从四肢逐渐返回心脏，避免心脏负荷突然增加 运动处方举例 总结 是心脏康复的重要组成部分 是运动治疗安全、有效的保障 为基础的全面运动康复值得推广 运动处方在实践中的进一步探索 THANK YOU 心脏康复治疗概述 心脏康复的概念 国际心脏康复体系发展已有50年的历史。今日，已然成为一项蓬勃发展的学科。 大量的循证医学证据支持： 心脏康复降低心梗后患者死亡率8%-37% 心脏康复能够延缓动脉粥样硬化发展进程 稳定性心绞痛、PCI、CABG、各种原因导致的慢性心力衰竭可从心脏康复中获益。 心脏康复的概念 心脏康复治疗是近年来新兴的交叉学科，采用的是团队协作的工作模式。 心脏康复的概念 现代心脏康复是一种综合的医疗手段。 心脏康复的概念 心脏康复：通过综合的康复医疗，包括采用主动积极的身体、心理、社会、职业和娱乐等方面的训练和再训练，改善心血管功能，在身体、精神、职业和社会活动等方面恢复正常和接近正常。同时强调积极干预心脏病危险因素，阻止或延缓疾病的发展过程，减轻残疾和减少再次发作的危险。 心脏康复的概念 通过综合的心脏康复治疗可以减轻患者的症状，提高参与体力活动和社会活动的能力，改善整体的生活质量。 心脏康复治疗与临床心血管治疗的关系 先进的心脏治疗技术为冠心病患者实施心脏康复提供了前提条件。 心脏康复的实施又可巩固和提升治疗效果、改善冠心病的长期症状、减少冠心病急性事件的再发率、提高患者的生活质量、降低死亡率。 慢性心力衰竭的康复治疗 陈旧观念：保持绝对的安静状态 适当的运动改善心脏功能，减轻心力衰竭症状，减少住院次数，延长寿命。 恢复期心脏康复的重要性 心脏康复被证实和他汀类脂质代谢异常治疗药作用相同，稳定动脉硬化的粥样硬化斑块，有效防止缺血性心脏病的发病和再发。 心脏康复的适应症 稳定性心绞痛 无症状性心肌缺血 急性心梗PCI 陈旧性心肌梗死 冠脉搭桥术后 心脏瓣膜置换术后 慢性稳定性心力衰竭 有冠心病危险因素者：血脂异常、高血压、肥胖、吸烟等 心脏康复的相对禁忌症 不稳定性或进行性心绞痛 急性心梗病情不稳定 危重抢救患者在严密监护下 安静时舒张压120mmHg或收缩压200mmHg 严重的房性或室性心律失常 Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞 近期发生体循环或肺循环栓塞 发热38度 心力衰竭没有控制 血栓性静脉炎 严重肺动脉高压 等等 心脏康复的五大处方 药物处方 1 运动处方 2 营养处方 3 心理处方 4 戒烟处方 5 运动处方在心脏康复中的重要作用 心脏康复始于运动处方 是心脏康复的重要组成部分 运动治疗有效、有一定的风险 运动处方：是患者康复安全、有效的保障 运动前评估与危险分层 患者评估 既往疾病史：心肌梗死、中风等 危险因素：吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等 生活方式：饮食习惯、运动习惯 辅助检查：体适能评估等 体适能评估内容 运动方式 评估内容 有氧训练 心肺运动评估 抗阻训练 肌力肌耐力评估 柔韧性训练 柔韧性评估 平衡训练