儿童孤独症的综合治疗.ppt

* 药物治疗 ——行为问题 抗精神病药由于可以降低大脑多巴胺神经递质的活动，被用于行为问题的治疗。其中，氟哌啶醇在多个安慰剂对照实验中证实可以改善孤独症的严重行为问题如，攻击性行为。其副作用主要表现为镇静、肌强直、异常运动。 非典型抗精神病药如利培酮已被证实对改善5－16岁孤独症的严重行为问题如自伤、强迫、攻击行为有效，而且耐受性好。最常见的副作用是食欲、体重增加、镇静。长期副作用尚有待进一步研究。对其他非典型抗精神病药如奥氮平、齐拉西酮的研究也得出一些较好的结果，其中，齐拉西酮不会引起明显体重增加。 * 药物治疗 ——伴发痫性发作 四分之一的孤独症儿童伴发癫痫，尤其是低智能和无语言功能的患者。可用抗癫痫药：卡巴咪嗪、拉莫三嗪、妥泰、丙戊酸钠治疗。 注意检测血药浓度。 * 问题行为的处理 不服从不合作行为 不适当社会行为 退缩行为 固执和重复行为 怪异行为 自伤行为 情绪不稳行为 攻击性和破坏性行为 * 各种干预方法的比较——明尼苏达大学医学院Travis Thompson教授 “Making Sense of Autism” 有效性评估 0--没有公开发表过的科研论文 1--能提供显示短期或中期效果的案例 2--能提供有选择性样本的研究成果,但是没有比较样本,缺 足够的长期效果的证据,或是没有长期结果的证据 3--能提供对比的样本,显示出中期结果,但是没有重复可行性 的证据 4--能提供合理的比较对比研究,显示出中长期的有效性,能重 复论证 对孤独症核心症状的作用 L--语言缺陷 S--社交能力缺陷 R--刻板行为,狭隘兴趣 * 各种干预方法的比较 ——综合类（Travis Thompson） 干预方法 侧重面 有效性评估 对孤独症核心症状的作用 Denver(Rogers) 认知发展模式 3 ? ?? ?? S,L 地板时光(DIR) 人际关系发展 1 ? ?? ?? S 心智论(Baron-Cohen) 认知,社交关系发展 1-2 ? ?? ?? S PRT (KoegalSchriebman) 综合性的交流,社交,认知方法 ?? ?? 4 L,S,R RDI(Gustein) ? ?? ?? ?? 人际关系发展 ? ?? ?? ?? ?? ?? 2 S,L SCERTS(PrizantWetherby) 综合性的交流,社交,认知方法 ?? 1-2 ? L,S,R TEACCH(Schopler) ? ?? ? 综合性的交流,社交,认知方法 3 ? L,S,R ABA(Lovaas) ? ?? ?? ?? 综合性行为分析方法 ? ??? ?? ?? ? 4 L.S.R Verbal Behavior (SundbergPartington) 综合性行为分析,侧重于语言发展 ? 3 L,S,R Verbal Behavior(Carbone) 综合性行为分析,侧重于语言发展 1-2 ? L,S,R Walden(McGee) ? ?? ?? ? 综合性行为分析,侧重于随机教育 4 L,S,R * 各种干预方法的比较 ——单项类（Travis Thompson） 干预方法 侧重面 有效性评估 对孤独症核心症状的作用 听统 听觉训练 ? ?? 1 0 计算机辅助(CompuTherapy) 电脑化的阅读辅助 0 ? ?? ?? ?? L 辅助交流方法 1 0 FastForWord ?? ?? ? ?? ? 电脑化阅读辅助 ? ?? ?? ? 0 ? L Gentle Teaching ? 人际关系中的哲理 ? 0 S Kindermusik ? 音乐治疗 0 S Miller Unwelt Method 类似OT的认知发展方法 1 0 Motor Programming?? ? 训练身体协调 ? ?? ?? 0 0 Neural Feedback ? 根据EEG的神经反馈 0 0 图片交流系统(PECS) ? ? 代用交流工具 ? ?? ?? 4 ? L,S Red and Green Choices 训练如何做决定 1 ? ? S 感统训练 ? ?? ?? ? 全面感觉刺激训练 ? ?? ?? 1 0 社交故事法 ? ?? ???? ?? 训练在不同场景下的社交对策?? 1 ? S,L ?? Son-Rise 人际关系为主的训练 ? ?? 1 ? S * 其他各型PPD的治疗原则 Asperger’s综合症 Rett’s综合征 Heller’s综合征 Asperger’s综合症 * Treatment The ideal treatment