杨精细介入治疗在肿瘤多学科中的作用.ppt

2013-3-20 手术切除 切除术后CT复查 3 year post resection follow up angiography 巨块HCC合并肝硬化可以治疗吗？Male 83乙肝，肝硬化40多年，体检发现肝巨大占位。physical examination big occupied in the liver. 83y，man，40ys. Liver scirosis，huge HCC, can not resection. Micro-cather super-selective emb. 肝A超选择TACE术后，复查造影，肿瘤血管湖消失， 非肿瘤供血动脉保存。 介入手术后 介入手术前 不可切除大肝癌合并肝硬化怎么办 ？——精细介入 + 生存质量 —— 阻断肿瘤血供 控制肿瘤生长 注重生活质量，人瘤共存 预防和控制远处转移  小肿瘤的治疗多学科联合有必要吗？ 了解肿瘤的数目和大小 减少术中出血， 达到根治手术切除 预防和控制术后转移 造影3个病灶 超选择TACE 造影复查 39岁，男，肝癌；B超和CT只看到一个病灶 手术标本 病 理 肿瘤可以治愈吗？Carcinoma can be cured？ 精益求精的技术 keep improving skill： 介入技术，外科技术…工匠精神 经血管介入治疗——超选择介入作到极致 建立多学科治疗肿瘤的观念 set up concept of MDT 变腐朽为神奇 turn bad into good  Perfect embolus combination：lipiodol + partical 栓塞前 栓塞后3 个月 栓塞后1个月 栓塞后6 个月 栓塞后36个月 Global HCC Incidence (2005) Global Cancer Statistics, 2002. CA Cancer J Clin 2005;55;74-108 In 2002, new cases:626,162 52％ in China，about 344,000 Mail/femail (2.67 : 1) China is the highest area Global HCC Incidence Section of Cancer Information (26/2/2014) 0 3.0 5.3 8.3 17.6 117 Age-standardised incidence rates per 100,000 morbity (male): 33.7/100,000（293,318 例） Femail: 10.9/100,000（101,452 例） Mortality(male):32.3/100,000（281,802例） femail:10.7/100,000（101,401例） 56% HCC in China 62% HCC in Asia Question? 10 years passed, why the morbidity is still high and higher than before ? Why the morbidity is growing 10% each year ? What should we do next ? 个体化综合治疗——个体化多学科联合 量体裁衣 精准定位 精细治疗  肿 瘤 精 细 治 疗 的 临 床 科 研 肿 瘤 的 临 床 科 研 搞好顶层设计：提倡临床多学科综合课题的 (MDT): 将介入、外科、内科、放疗、中医中药结合——IR, Internal oncology, Surgical oncology, Radiotherapy，Chinese Medicine 提倡多种介入技术的整合：Multi-skill Therapy (MST)——栓塞化疗，消融技术，生物技术等——TACE + Ablation + New Techniques …… 临床技术提倡工匠精神：每一步治疗操作——精益求精 Every step—quality of skill 如何将基因测序和分子影像学结合？？ Gene Sequencing with molecular imaging CYROcare System ( 第三代氩氦刀 如 何 整 合 介 入 技 术 ？ 血管介入-