第二十章牙周基础治疗.ppt

* 第一节 菌斑控制 Plaque Control 第二节 洁治、刮治和根面平整 Scaling and Root Planing 第三节 清除菌斑滞留因素 Removal of Plaque Retention Factors 第四节 牙周基础治疗后的组织愈合及效果Removal of Plaque Retention Factors 第五节 牙合治疗 Oclussal Therapy 第六节 食物嵌塞的牙合治疗 Oclussal Therapy for Food Impaction 第六节. 食物嵌塞的牙合治疗 Oclussal Therapy for Food Impaction 第五节 牙合治疗 Oclussal Therapy 第四节 牙周基础治疗后的组织愈合及效果Removal of Plaque Retention Factors 第二十一章 咬合创伤及合治疗(Trauma from Occlusion and Occlusal Therapy) 非手术治疗 牙合 治 疗 Occlusal Therapy 定义： 用各种手段建立平衡而稳定的功能性咬合关系, 保持牙周状况的稳定及发挥良好的口腔功能。 方法： 调合（选磨法）、牙列修复、正畸治疗、正颌外科、牙周夹板、合垫等。 原发性合创伤 继发性合创伤 调合法（occlusal adjustment) 磨改牙齿的外形以消除创伤合和食物嵌塞 调合时机和注意事项 1. 在牙周组织炎症控制后 (牙周炎症消退后，牙齿位置和动度可恢复) 术前：利于愈合和修复 2. 是永久和不可逆的治疗，应慎重。 调合的适应症 早接触与合干扰 牙齿接触不均匀 个别牙齿垂直和水平力↑ 牙周组织耐受 牙周组织的病理改变 调 合 不用预防性调合 × 牙齿松动、移位 刮治+调合治疗后17月 方法：选磨法（selective grinding) 用砂石轮等磨改牙齿外形以消除创伤性合 也叫牙冠成形术（Coronoplasty）。 早接触点 食物嵌塞 早接触点的选磨原则 正中合早接触 非正中合正常 调牙窝 正中合正常 非正中不协调 正中合早接触 非正中不协调 上颌舌斜面 下颌唇切面 早接触牙尖 下前牙切缘 早接触调合方法 中速转动, 间歇磨改，适当手指固定; 先正中后非正中; 少量多次; 不轻易磨改维持垂直距离的功能性牙尖。 思考题？ 合干扰和食物嵌塞治疗原则 找出原因，针对解决； 选磨慎重 ，少量多次； 对不能纠正的教会清洁方法。 第六节. 食物嵌塞的牙合治疗 Oclussal Therapy for Food Impaction 第五节 牙合治疗 Oclussal Therapy 第四节 牙周基础治疗后的组织愈合及效果Removal of Plaque Retention Factors 不均匀或过度磨损牙调磨 开沟法 过陡牙尖 选磨法治疗食物嵌塞 恢复牙尖的生理外形 恢复和调整边缘嵴 恢复外展隙 牙合 治 疗 Occlusal Therapy 定义： 用各种手段建立平衡而稳定的功能性咬合关系, 保持牙周状况的稳定及发挥良好的口腔功能。 方法： 调合（选磨法）、牙列修复、正畸治疗、正颌外科、牙周夹板、合垫等。 咬合创伤 修复缺失牙 咬合力分布不均匀 引起的早接触及合干扰 造成合创伤的因素: 治疗前2002-6-20 治疗后2年，正畸治疗结束前 2004-8-2 牙周治疗后26月（正畸治疗结束,牙周治疗后） 2002-6-20 2004-8-2 牙周治疗第一阶段 口腔卫生指导(Oral Health Introduction) 龈上洁治、龈下刮治和根面平整 菌斑滞留因素的去除 内容 咬合调整 药物治疗 消除不良习惯 戒烟 治疗和控制全身疾病 非手术治疗 基础治疗 拔除预后极差的患牙，不利于缺失牙修复的患牙 * * * * 方法 手工 超声洁治：省力、高效 超声治疗的优点： 省时、省力和易于操作 冷却和冲洗作用 去除根面结构较少 根分叉区有优势 缺点： 触感差 喷雾有污染 手工操作难点 凭手感 操作空间小 一定组织损伤 局麻下进行 P