实验班精神病药物治疗.ppt

（3）抗胆碱能：一些药物可以产生胃肠道不良反应，常见的有口干、鼻塞、出汗、恶心、呕吐、胃部不适、便秘、腹泻、尿潴留等。通常这些不良反应可以耐受，严重者可以对症处理，或换其他抗精神病药物。 小结 绪论 精神药物的分类 常用的精神药物 精神药物的使用原则 常见精神药物副反应及处理 谢谢大家! * Benzodiazepines are generally quite effective and are considered to be relatively safe.1 However, physicians need to be aware that the various benzodiazepines differ significantly from one another with respect to absorption rate, half-life, and duration of action.2 Other clinical effects of the benzodiazepines must also be taken into consideration when they are prescribed. For instance, long-term use may impair memory in elderly patients.3 Based on an analysis of self-reports from community-dwelling elderly subjects (n = 2,765) concerning benzodiazepine use and cognitive assessment using the Short Portable Mental Status Questionnaire, it was concluded that daily benzodiazepine use was associated with significant worsening of memory function.3 Physicians must also be aware that the use of benzodiazepines may be associated with physiologic tolerance effects and rebound insomnia, as well as other withdrawal symptoms if use of the agent is abruptly discontinued.1,2 注意事项 1、不良反应有心率减慢，严重者传导阻滞和心力衰竭；血压下降、 四肢发冷；恶心、呕吐、头晕、乏力、失眠、眼花等。 2、糖尿病，心、肝功能不全者慎用。 3、与西米替丁、氯丙嗪、奎尼丁、硝苯地平等合用时，增加本药 浓度。 5、认知改善药 1、改善注意力 2、改善记忆力 四、精神药物使用原则 精神药物使用原则 1.一旦确诊，即开始药物治疗 2 . 以单一用药为宜 3.从小剂量开始，逐渐加至治疗量，及最低有效剂量 4.足量、足疗程治疗 5.用药个体化 6.长期维持治疗 精神药物使用原则 7.特殊人群 老年人用药时需要考虑药物代谢慢、排泻慢、易产生不良反应等问题； 儿童使用精神药物原则上要低于成人常规剂量； 孕妇和哺乳期患者原则上避免使用精神药物，如必需用药物干预，应告知患者和家属药物治疗对胎儿和婴儿的危害，做到知情同意。 精神药物使用原则 8、有严重心血管疾病者应禁用及慎用第一代抗精神病药及三环类药以及齐拉西酮。 9、急性肝炎、严重肾病、肾功能不全者禁用及慎用第一代抗精神病药。 10、血液病、造血功能不良者禁用氯氮平及第一代抗精神病药物，使用氯氮平期间要定期复查血象。 精神药物使用原则 11、各种原因导致的中枢神经抑制或昏迷者禁用。 12．肥胖、血糖增高、血脂增高等脂代谢异常的患者尽量避免使用氯氮平、奥氮平、舒 必利 13.有严重心血管疾病者应禁用及慎用第一代抗精神病药及三环类药以及齐拉西酮。 精神药物使用原则 14、急性肝炎、严重肾病、肾功能不全者禁用及慎用第一代抗精神病药。 15、血液病、造血功能不良者禁用氯氮平及第一代抗精神病药物，使用氯氮平期间要定期复查血象。 16．对于有各种躯体疾病的患者，在治疗躯体疾病的同时，使用精神药物时需要注意药物之间的相互作用，药物代谢的相互影响。 其它使用注意 抗抑郁药还可抗焦虑、抗强迫 抗抑郁药一般2-4周起效 有转相风险（尤其三环类高），双相发作频繁