实验诊断第09章 临床病原体检测.ppt

乙型肝炎病毒血清标记物检测 HBsAg（+）表示肝中有HBV 见于：乙型肝炎潜伏期和急性期。 慢性迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，肝癌。 慢性HBsAg携带者。 Anti-HBs或抗HBs：中和抗体 乙型肝炎病毒血清标记物检测 HBeAg：有乙型肝炎，是病毒复制活跃，传染性强的指标；持续阳性易转变为慢性肝炎； HBeAg+和 HBsAg+可垂直传播。 Anti-HBe或抗Hbe：出现于急性感染的恢复期，持续时间较长。意味着HBV部分被清除或抑制，复制减少，传染性降低。 乙型肝炎病毒血清标记物 Anti-HBc或抗HBc：反映肝细胞受到HBV侵害的一种指标，主要包括IgM、IgG、IgA。 抗HBc IgM是最早出现的特异性抗体，是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，并提示病人的血液有传染性。也见于慢性活动性肝炎。 HBsAg – 感染的标志 Anti-HBs – 既往感染/接种疫苗 Anti-HBc IgM – 急性感染标志 Anti-HBc IgG – 既往或慢性感染 HBeAg – 急性病毒复制，有传染性 Anti-HBe –病毒复制减少 HBV-DNA – 急性病毒复制，是乙型肝炎的直接诊断依据 血清学检测的【Clinical significance】 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 临床意义 急性或慢性感染(大三阳) + - + - + + + + 乙肝后期或慢性感染(小三阳) - - + + - - - 潜伏期或急性乙肝早期 - - + + + 痊愈或恢复期,有免疫力 - - - - - + + + - - 痊愈,有免疫力 疫苗接种或曾经感染过,有免疫力 - - - - - - - - - - - - - 丙型肝炎病毒标志物 名称 临床意义 抗-HCV： 一种非保护性抗体，阳性是诊断 HCV感染的重要依据。 抗-HCV IgM ： 是丙型肝炎活动和具有传染性的 指标，常见于急性HCV感染。 抗-HCV IgG ： 阳性表明体内有HCV感染。 HCV-RNA ：阳性提示 HCV复制活跃，传染性强 丁型肝炎病毒 是一种缺陷病毒，必需有HBV或其他嗜肝DNA病毒（如WHV）的辅助，输血和注射传播、母婴传播、 密切接触传播 anti-HDV IgM: 急性感染 慢性肝炎活动 anti-HDVIgG: 非保护性抗体 HDVRNA:病毒复制的标志 丁型肝炎病毒标志物（HDV） 戊型肝炎病毒 萼状病毒（Calicivirus）科 特异性IgM和IgG抗体 近期感染和早期诊断 传染源 急性感染病人 亚临床感染者 传播途径 粪口途径 密切接触传播 戊型肝炎病毒标志物（HEV） 第五节 性传播疾病病原体检测 性传播性疾病（sexually transmitted disease，STD）：是指通过各种性接触而传播的侵犯皮肤、性器官及全身多脏器的疾病，简称性病（venereal disease） 重要的性病及病原体 性病 病原体 淋病 淋球菌 梅毒 梅毒螺旋体 艾滋病 人类免疫缺陷病毒 非淋球菌尿道炎 解脲支原体、沙眼衣原体等 生殖器疱疹 单纯疱疹病毒 尖锐湿疣 人乳头瘤病毒 淋病病原体的检测 直接显微镜检查：多形核白细胞内见革兰氏阴性双球菌 分离培养和鉴定：金标准 梅毒螺旋体，又称苍白密螺旋体——梅毒的病原体（STD之一） 梅毒病原体的检测 所致疾病——梅毒 传染源：病人 传播途径： 性行为——获得性（后天性）梅毒 垂直传播——先天性梅毒（梅毒儿） 病原学检查 血清学试验（检查抗体） 检测核酸 标本 下疳渗出液 梅疹液 淋巴结抽取液 暗视野观察 镀银染色 免疫荧光 艾滋病病原体检测 直接显微镜检查与分离培养：临床较少采用。 HIV-RNA检测：排除假阳性可确诊。 HIV抗体检测：ELISA等为过筛实验，Western blot为确诊实验。 第六节 医