实验诊断学血常规检测课件.ppt

* SA:铁利用障碍，组织铁过量，而外周血铁不足。 Mo 增高： 感染性心内膜炎、急性感染恢复期、 活动性肺结核、单核细胞性白血病等 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 淋巴细胞 嗜碱性粒细胞（右） 单核细胞 血小板 回顾content2 PLT P254 Platelet count（PLT) ~~血小板计数 Normal value: (100-300)×109/L PLT 减少：AA、ITP 、肝硬化等（排除其它原因） Mean platelet volume（MPV)~~血小板平均容积 Platelet distribution width（PDW)~~血小板分布宽度 电击伤 皮疹 酒精性肝硬化 血常规新的参考范围 WBC 3.5～9.5×109/L Ne% 40～75% RBC 男性 4.3～5.8×1012/L 女性 3.8～5.1×1012/L Hb 男性 130～175 g/L 女性 115～150 g/L PLT 125～350×109/L 电阻抗法血细胞计数原理示意图 P258 脉冲高低—细胞大小 脉冲频率—细胞多少 细胞通过检测小孔时，瞬间电压变化，产生脉冲 1）白细胞分布直方图（三分类）： 第一群:小细胞区（35-90fl)，主要是Ly。 第二群:中间细胞 (90-160fl) ，包括Mo、Eo、Ba、原始、幼稚细胞。 第三群:大细胞区(160-450fl)，主要是Ne。 仪器根据各亚群占总体的比例计算出各亚群的百分率。 2）红细胞分布直方图 正常人红细胞分布直方图呈对数正态分布。 RDW：大，波峰基底增宽 小，基底变窄 要注意图形的位置，峰底的宽度、峰顶的形态及有无双峰出现。 MCV 几种贫血时图形变化： （2）轻型β-珠蛋白生成障碍性贫血（C）波峰左移，典型 的小细胞均一性贫血。 （1）缺铁性贫血（A）：波峰左移（MCV降低），峰底变宽（RDW增高），显示小细胞不均一性。 （3）铁粒幼细胞性贫血：波峰左移、峰底增宽，波峰“双形”性改变（即同时存在着两种类型RBC，一种是小细胞低色素性红细胞，另一种是正常形态的红细胞） IDA治疗有效时，也可出现类似的图形，但峰底要更宽些。 （4）巨幼贫：波峰右移，峰底增宽，大细胞不均一性。 若叶酸或VitB12治疗后，正常红细胞逐步释放入血液，而病理细胞并未完全消亡，检测时出现”双峰”，说明治疗有效。 3.血小板分布直方图 正常PLT分布直方图呈对数正态分布 大小2-20fl 当被测标本中小细胞增多或出现细胞碎片或血小板凝聚时影响实验结果，血小板体积直方图均能反映这些变化。因此在发出血小板报告之前，首先要观察其图形是否正常 。 正常 异常 复 习 血常规抗凝剂？ RBC和Hb升高、降低的临床意义 HCT、MCV、MCH、MCHC概念？如何计算及临床意义 RDW概念及意义 掌握WBC五分类升高降低的临床意义 熟悉RBC、Hb、WBC、WBC五分类、 PLT的参考范围 了解PDW、MPV的概念及意义 了解PLT变化的意义 Lymphocyte Monoocyte Neutrophil Blasts ? APON 2003 Eosinophil Neutrophil Band Lymphocyte Monocyte Blood routine test (BRT)---血常规检验 P244 标本采集~~Sample collecting mostly the sample is colleted from vein After sterilize with iodine tincture and alcohol 不同的真空度，不同的采血量 血常规为紫盖管 血量1.8ml左右 软接式双向采血针 硬接式双向采血针 真空采血管 It can also be collected from capillary by pricking the fingertip,heel or earlobe But we always choose vein as the pricking position 样本采集后的处理 立即加入加有抗凝剂的试管内，并颠倒混匀（8次） 抗凝剂：EDTA-K2 不加抗凝剂会怎样？抽血不顺会怎样？ 血常规检测内容 RBCs (red blood cells)~~红细胞 WBCs (white blood cells)~~白细胞 PLTs (platelets)~~血小板 Th