胃肠道疾病影像诊断总论课件.ppt

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张力改变 --- 引起胃肠道大小及形态的改变 神经调节异常:交感神经兴奋时张力降低、管壁舒张、管腔扩大 迷走神经兴奋时张力增高,管壁收缩、管腔缩小 痉挛:暂时性、形态可变、解痉剂可以消除 蠕动改变:强、弱、逆蠕动,蠕动消失 排空异常:胃2~4h,小肠9h;排空过快或排空延迟 分泌功能改变: 功能性改变 食管、胃肠道病变的基本影像征象 --- 钡剂造影 食管、胃肠道病变的基本影像征象 管腔改变 管壁改变: 管壁增厚: 食管壁≥5mm,胃壁≥10mm,小肠壁≥5mm为管壁增厚 结肠壁≥5mm可疑增厚, ≥10mm异常增厚 管壁肿块 管腔外改变: 炎性病灶周围肠系膜水肿、充血、结缔组织增生 肿瘤侵犯周围脂肪间隙、淋巴结转移、远处器官转移 二、CT检查的异常表现: CT直接显示管壁肿块及其密度特征 食管、胃肠道病变的基本影像征象 --- CT检查 CT直接显示管壁肿块、管壁增厚,及恶性肿瘤管腔外侵犯和淋巴结转移 食管、胃肠道病变的基本影像征象 --- CT检查 Thank you! 龛影(Niche): 钡剂造影检查中,当粘膜面形成的凹陷或溃疡达到一定深度时可被钡剂充填,于切线位投照时形成突出于腔外的钡斑影像,称为~或壁龛,正位投照时表现为浓钡斑。常见于炎症(如溃疡)、肿瘤(如溃疡性癌)等疾病。 消化道轮廓改变 --- 钡餐造影表现 龛影 浓钡斑 消化道轮廓改变 --- 钡餐造影表现 龛 影 消化道轮廓改变 --- 钡餐造影表现 消化道轮廓改变 --- 钡餐造影表现 龛 影 – 溃疡型癌 类 别 良性龛影 恶性龛影 形态 轮廓 深度 圆形或类圆形 光整 深 不规则、扁平或地图状 不规整 浅 凹陷底 较平坦 凹凸不平伴有颗粒状小隆起 凹陷周边 粘膜水肿带 结节状隆起 位置 附近胃壁 突出于腔外 柔软、有蠕动 位于腔内 僵硬、峭直、蠕动消失 良、恶性龛影的鉴别诊断 良性龛影 恶性龛影 消化道轮廓改变 --- 钡餐造影表现 消化道轮廓改变 --- 钡餐造影表现 憩室(diverticulum): 消化道管壁局部发育不良、肌壁薄弱时,管腔内压增高导致的局限性管壁突出。 发生于消化道任何部位 钡餐造影: 消化道轮廓外的囊袋状突起 粘膜伸入其内 有收缩和蠕动,形态随时间变化 消化道管壁改变 增厚:炎症广泛性增厚、肿瘤局限性 食管壁 5mm 胃壁 10mm 小肠壁 5mm 大肠壁 5mm可疑增厚 10mm增厚 僵硬:形态固定,蠕动消失 消化道轮廓改变 --- 钡餐造影表现 管壁增厚、 僵硬 、管腔狭窄 消化道轮廓改变 --- 钡餐造影表现 管壁增厚、僵硬、管腔狭窄 消化道轮廓改变 --- 钡餐造影表现 管壁增厚 消化道轮廓改变 --- 钡餐造影表现 黏膜及粘膜皱襞改变 粘膜破坏 粘膜皱襞平坦 粘膜纠集 粘膜皱襞增宽和迂曲 微黏膜皱襞改变 食管、胃肠道病变的基本影像征象 --- 钡剂造影 粘膜破坏: 表现:粘膜皱襞中断、消失;代之杂乱不规则的钡影 原因:恶性肿瘤浸润 消化道黏膜及粘膜皱襞改变 粘膜破坏 消化道黏膜及粘膜皱襞改变 粘膜平坦: 表现:条纹状粘膜皱襞平坦或消失 成因: 黏膜和黏膜下层水肿:逐渐移行,与正常粘膜无明显分界 肿瘤浸润:形态固定、僵硬,有明显界限 消化道黏膜及粘膜皱襞改变 消化道黏膜及粘膜皱襞改变 粘膜平坦 粘膜纠集: 表现: 粘膜皱襞呈放射状或车辐状从四周向病变区集中 成因: 多由纤维结缔组织增生、瘢痕收缩引起,光滑、连续 少数由浸润型癌引起,僵硬、不规则、连续性中断 消化道黏膜及粘膜皱襞改变 粘膜皱襞呈放射状从周边向病变集中 粘膜纠集 消化道黏膜及粘膜皱襞改变 粘膜纠集 球部溃疡 消化道黏膜及粘膜皱襞改变 粘膜皱襞增宽和迂曲: (粘膜皱襞肥厚) 表现: 粘膜皱襞条纹影增宽 粘膜皱襞迂曲和紊乱 成因: 多见于慢性炎症、静脉曲张;由粘膜、粘膜下层的炎症、肿胀及结缔组织增生所致。 消化道黏膜及粘膜皱襞改变 粘膜皱襞增宽 消化道黏膜及粘膜皱襞改变 微粘膜皱襞改变: 表现: 胃小区不均匀增大或破坏 胃小沟增宽、模糊、破坏 成因:炎症、肿瘤 消化道黏膜及粘膜皱襞改变 狭窄:超过正常限度的管腔持久性缩小 炎性:范围较广泛,可呈分段性,边缘较光整 癌性:范围较局限、管壁僵硬、边缘不规则 外压性:多数偏于一侧,伴有移位,压迹光整 痉挛性:光滑,形态不固定,可反复出现或消失,服 解痉药可松弛 扩张:超过正常限度的管腔持久性增大

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