胃肠道疾病影像诊断总论课件.ppt

张力改变 --- 引起胃肠道大小及形态的改变 神经调节异常：交感神经兴奋时张力降低、管壁舒张、管腔扩大 迷走神经兴奋时张力增高，管壁收缩、管腔缩小 痉挛：暂时性、形态可变、解痉剂可以消除 蠕动改变：强、弱、逆蠕动，蠕动消失 排空异常：胃2～4h，小肠9h；排空过快或排空延迟 分泌功能改变： 功能性改变 食管、胃肠道病变的基本影像征象 --- 钡剂造影 食管、胃肠道病变的基本影像征象 管腔改变 管壁改变： 管壁增厚： 食管壁≥5mm，胃壁≥10mm，小肠壁≥5mm为管壁增厚 结肠壁≥5mm可疑增厚， ≥10mm异常增厚 管壁肿块 管腔外改变： 炎性病灶周围肠系膜水肿、充血、结缔组织增生 肿瘤侵犯周围脂肪间隙、淋巴结转移、远处器官转移 二、CT检查的异常表现： CT直接显示管壁肿块及其密度特征 食管、胃肠道病变的基本影像征象 --- CT检查 CT直接显示管壁肿块、管壁增厚，及恶性肿瘤管腔外侵犯和淋巴结转移 食管、胃肠道病变的基本影像征象 --- CT检查 Thank you! 龛影（Niche）: 钡剂造影检查中，当粘膜面形成的凹陷或溃疡达到一定深度时可被钡剂充填，于切线位投照时形成突出于腔外的钡斑影像，称为～或壁龛，正位投照时表现为浓钡斑。常见于炎症（如溃疡）、肿瘤（如溃疡性癌）等疾病。 消化道轮廓改变 --- 钡餐造影表现 龛影 浓钡斑 消化道轮廓改变 --- 钡餐造影表现 龛 影 消化道轮廓改变 --- 钡餐造影表现 消化道轮廓改变 --- 钡餐造影表现 龛 影 – 溃疡型癌 类 别 良性龛影 恶性龛影 形态 轮廓 深度 圆形或类圆形 光整 深 不规则、扁平或地图状 不规整 浅 凹陷底 较平坦 凹凸不平伴有颗粒状小隆起 凹陷周边 粘膜水肿带 结节状隆起 位置 附近胃壁 突出于腔外 柔软、有蠕动 位于腔内 僵硬、峭直、蠕动消失 良、恶性龛影的鉴别诊断 良性龛影 恶性龛影 消化道轮廓改变 --- 钡餐造影表现 消化道轮廓改变 --- 钡餐造影表现 憩室（diverticulum）： 消化道管壁局部发育不良、肌壁薄弱时，管腔内压增高导致的局限性管壁突出。 发生于消化道任何部位 钡餐造影： 消化道轮廓外的囊袋状突起 粘膜伸入其内 有收缩和蠕动，形态随时间变化 消化道管壁改变 增厚：炎症广泛性增厚、肿瘤局限性 食管壁 5mm 胃壁 10mm 小肠壁 5mm 大肠壁 5mm可疑增厚 10mm增厚 僵硬：形态固定，蠕动消失 消化道轮廓改变 --- 钡餐造影表现 管壁增厚、 僵硬 、管腔狭窄 消化道轮廓改变 --- 钡餐造影表现 管壁增厚、僵硬、管腔狭窄 消化道轮廓改变 --- 钡餐造影表现 管壁增厚 消化道轮廓改变 --- 钡餐造影表现 黏膜及粘膜皱襞改变 粘膜破坏 粘膜皱襞平坦 粘膜纠集 粘膜皱襞增宽和迂曲 微黏膜皱襞改变 食管、胃肠道病变的基本影像征象 --- 钡剂造影 粘膜破坏： 表现：粘膜皱襞中断、消失；代之杂乱不规则的钡影 原因：恶性肿瘤浸润 消化道黏膜及粘膜皱襞改变 粘膜破坏 消化道黏膜及粘膜皱襞改变 粘膜平坦： 表现：条纹状粘膜皱襞平坦或消失 成因： 黏膜和黏膜下层水肿：逐渐移行，与正常粘膜无明显分界 肿瘤浸润：形态固定、僵硬，有明显界限 消化道黏膜及粘膜皱襞改变 消化道黏膜及粘膜皱襞改变 粘膜平坦 粘膜纠集： 表现： 粘膜皱襞呈放射状或车辐状从四周向病变区集中 成因： 多由纤维结缔组织增生、瘢痕收缩引起，光滑、连续 少数由浸润型癌引起，僵硬、不规则、连续性中断 消化道黏膜及粘膜皱襞改变 粘膜皱襞呈放射状从周边向病变集中 粘膜纠集 消化道黏膜及粘膜皱襞改变 粘膜纠集 球部溃疡 消化道黏膜及粘膜皱襞改变 粘膜皱襞增宽和迂曲： （粘膜皱襞肥厚） 表现： 粘膜皱襞条纹影增宽 粘膜皱襞迂曲和紊乱 成因： 多见于慢性炎症、静脉曲张；由粘膜、粘膜下层的炎症、肿胀及结缔组织增生所致。 消化道黏膜及粘膜皱襞改变 粘膜皱襞增宽 消化道黏膜及粘膜皱襞改变 微粘膜皱襞改变： 表现： 胃小区不均匀增大或破坏 胃小沟增宽、模糊、破坏 成因：炎症、肿瘤 消化道黏膜及粘膜皱襞改变 狭窄：超过正常限度的管腔持久性缩小 炎性：范围较广泛，可呈分段性，边缘较光整 癌性：范围较局限、管壁僵硬、边缘不规则 外压性：多数偏于一侧，伴有移位，压迹光整 痉挛性：光滑，形态不固定，可反复出现或消失，服 解痉药可松弛 扩张：超过正常限度的管腔持久性增大