泌尿系统超声诊断必威体育精装版5年本科教学课件.ppt

膀胱正常声像图 充盈时，纵切椭圆形，横切三角形，壁厚4cm。 膀胱结石 充盈时，内可见单个或多发强回声团，随体位改变可以移动。 膀胱癌 充盈时，壁上可见低-高回声结节，无移动性， 有蒂相连，可见较丰富血流信号。 膀胱血凝块 充盈时，底部可见低回声结节，形态不规则，有移动性， 无血流信号。临床上有明显血尿。 膀胱憩室 充盈时，可见2个或多个无回声，之间有相通。排尿后消失。 手机邮箱：160395191@ 声像图特征： 4、较大时肾局部隆起，轮廓变形； 5、集合系统受压，可合并肾积水。 6、肾癌转移征：肾静脉或下腔静脉癌栓；肾门淋巴结肿大。 彩色多普勒特点： 1、抱球型：肿瘤周边血流呈环状。 2、少血流型：肿瘤内血流稀少。 3、血流丰富型：肿瘤内血流丰富。 2、肾母细胞瘤： 本病亦称Wilms’瘤或肾胚瘤，是儿童最常见的恶性肿瘤。 超声诊断要点： ．肿瘤体积大，可超过肾脏本身，残余肾被挤压到一边，不易发现。残余肾盂受压，出现肾积水。 ．肿瘤内部回声不均匀，可见液区或钙化。 M3Y肾母细胞瘤 3、肾盂肿瘤： 超声诊断要点： ．肾窦区内出现低回声肿块，边界不规则，轮廓不清，彩超检查，肿瘤内不显示血流信号或者仅有少量血流信号。 ．可伴有肾积水。 ．可发生输尿管、膀胱种植，相应部位出现低回声肿块。 无回声-肾囊肿、多囊肾与肾积水 肾囊肿超声图像特征： 1、位于肾实质内； 2、圆形或椭圆形，囊壁薄光滑，边界整齐清晰。 3、后方回声增强。 4、肾切面局部可增大。 5、不典型囊肿：合并有出血、，钙化、感染。 无回声-肾囊肿、多囊肾与肾积水 多囊肾超声图像特征： 1、肾体积增大，充满囊肿。声像图上找不到正常实质； 2、肾窦回声明显缩小，变形或不能显示。 3、可合并其它脏器（肝脾胰）囊肿。 4、合并有出血、钙化、感染。 多囊肾M40Y 无回声-肾囊肿、多囊肾与肾积水 肾积水超声图像特征： 1、肾集合系统分离，内呈无回声区； 2、肾积水的多个囊腔互相相通； 3、液腔与输尿管相通。 4、内常合并结石。 生理性肾积水： 1、大量饮水、膀胱过度充盈、妊娠期； 2、集合系统分离厚1cm，为生理性；2cm，为病理性；1-2cm之间需排除生理性。 肾结石取石术后肾积液 输 尿 管 输尿管 1、成人长24-32cm； 2、三部分： 上段、中段、下段 3、三处狭窄： 肾盂 输尿管移行处， 跨越髂血管处， 壁内段。 输尿管超声检查 正常情况下，超声无法显示输尿管。 输尿管狭窄，仅通过肾积水推测，不能直接观察狭窄处。 输尿管扩张可见，多由结石、肿瘤引起。 巨输尿管：由于输尿管管壁神经节缺少所致，输尿管明显扩张，内径多大于2cm。 输尿管囊肿：输尿管末端在膀胱内呈囊肿样膨出。 输尿管结石 典型超声表现 ——肾盂积水、伴或不伴输尿管扩张； 扩张的输尿管远端见强回声团块； 强回声后方伴或不伴声影； 结石寻找三要点—上段-肾盂输尿管移行处； 中段-髂血管后方； 下段-膀胱输尿管开口处； 盲点——髂动脉交叉处及其以下的盆腔段较难显示。 一颗结石的旅行 输尿管肿瘤 超声表现 — 多为转移性，伴肾积水及近段输尿管扩张。 输尿管囊肿 是一种先天性异常， 输尿管末端在膀胱内呈囊样膨出。 壁菲薄，由一层膀胱粘膜和输尿管粘膜组成 早期无症状， 晚期出现下尿路梗阻症状—排尿困难等； 超声表现：膀胱三角区圆形囊肿，囊壁纤薄； 有膨大缩小节律性改变（4cm小囊肿）； 伴或不伴肾积水、肾结石。 输尿管囊肿 巨输尿管 超声表现 — 多为双侧，输尿管全程扩张，内径2cm。 膀 胱 膀胱尖部 膀胱体部 膀胱颈部 膀胱三角区 膀胱底 泌尿系统疾病超声诊断 目标： 掌握肾脏、膀胱、输尿管的正常解剖声像图。 熟悉超声检查方法。 3.掌握泌尿系结石、积水、囊肿的超声表现。 4.了解泌尿系肿瘤的超声表现。 检查前准备及仪器 检查前准备： 1、肾脏检查一般不需做特殊准备，但在需要探测肾静脉，下腔静脉和肾门淋巴结时，需空腹进行检查。小儿不能合作者检查前口服或肌注镇静剂，入睡后检查。 2、膀胱必须充盈后。 3、正常输尿管无法显示。 检查仪器 ： 腹部超声诊断仪；凸阵探头；超声频率：成人为3.5MHZ，小儿或体瘦者可用5.0MHZ。 检查方法 1．仰卧位或侧卧位：在两侧腰部做冠状扫查，可取得系列肾脏长轴切面图像腰部探查：取并获得肾的最长径和探测到肾门。 2.俯卧位：经背部做肾纵切面和横切面容易获得完整的肾脏声像图。可以确定病变在肾的内外和前后位置。 3．必要时立位探查：有利