二级心理诊断技能1课件.ppt

心理咨询师必备的心理诊断思路 1、找症状（生理、心理、社会） 2、下诊断（明确、具体、详细） 3、立依据（定性、定量 分析） 4、作鉴别（相近、相似、同类） 5、觅原因（生理、心理、社会） 6、举措施（诊断、咨询、测量） 7、定方案（ 目标、责权义、次数时间、方 法 、 原理、效果评价 、费用及相关说明） 8、作评估（五维度或四方面） 不典型神经症（4个）： 1、抑郁神经症、 2、人格解体神经症、 3、其他类型 4、无法分型的神经症 二、情绪： （一）特点： 1、感到痛苦，常常向别人倾诉，寻求帮助或治疗 2、感到控制不了或者摆脱不了 3、情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称 （二）症状 1、烦恼： （1）区分焦虑和烦恼 （2）健康人有烦恼也有欢乐，知道欲望和烦恼的关系 （3）病患是对欲望的过分控制和压抑——“我不要烦恼” 2、易激惹 （1）易激惹指容易生气和发怒，容易急躁 （2）区分精神病性易激惹和神经衰弱易激惹：三部曲（急躁发怒-后悔-加强压制和控制） （3）易激惹的变形：容易伤感、好打不平、弥散性敌意 3、心情紧张（紧迫感、负担感、自控感、精神过敏、效率下降） 三、生理： （一）症状： 1、睡眠障碍（失眠） 2、头部不适感 3、个别内脏功能轻度或者中度障碍（消化系统 性功能障碍） 神经衰弱起病较慢，病程迁延。病程和结局主要取决于人格和生活处境 （2）广泛性焦虑： 指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症。 有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。病程迁延、 6个月以上。 若仅发生在某些特定场合，则和恐惧症区分。 若同时又心境低落或悲伤，要与抑郁症鉴别。 6、进食障碍—F50 诊断要点： ①严格控制饮食和呕吐； ②过分努力地控制体重； ③无端地害怕体重增加； ④否认体重是问题所在。 鉴别诊断 抑郁可能与暴食症和厌食症并存，鉴别抑郁发作。 注意躯体障碍 （许多女孩子因为片面追求模特骨感美是造成这类症状的原因） ? 9、精神发育迟滞 诊断要点： 迟缓或不完全的精神发育会导致 学习困难 社会适应问题 严重程度：严重迟滞、中度迟滞、轻度迟滞 鉴别诊断 特殊的学习困难、注意缺陷障碍、运动障碍以及感觉问题 鉴别营养不良或慢性躯体疾病可能导致的发育迟滞 12 遗尿症 诊断要点： ①可能在应激或创伤事件后出现； ②可合并广泛的情绪及行为障碍； ③存在排尿控制能力的发育延迟。 了解父母对孩子的教养态度，特别是对于遗尿时的态度和处理方法 13、居丧障碍 诊断要点： 丧居障碍伴随类似抑郁发作的症状，例如： 心境低落 睡眠障碍 兴趣缺失 自责自罪 焦虑不安 鉴别诊断：如果丧亲2个月之后仍然是有抑郁的全部症状，应考虑抑郁发作 三、相关知识 （一）生理功能的改变和心理或的改变的相互关系 心理因素会导致生理功能的变化，同样，生理功能的改变也会引起心理活动的变化。 （二）常见躯体疾病所致的心理行为异常 感染、肺性脑病、肝性脑病、心源性脑病、肾性脑病、内分泌系统疾病、（甲亢、甲减等）代谢疾病、手术后精神障碍，艾滋所致心理异常、癌症、中风等 （三）生物年龄对心理活动的影响 在考虑生物学因素对心理活动的影响时，年龄是一个不可忽视的因素。 例如：尿床，对儿童正常，对成年人就会引起高度焦虑 例如：恐怖片对孩子的影响。 （四）性别因素对心理行为的影响 例如：“性”男女差别化，婚前性行为 例如：“更年期”性激素改变有较大的性别差异 注意事项 注意影响认知评价的某些因素 第一、来自童年的固定信念 第二、来自以往生活中的挫折和痛苦经验 第三、注意负性自动想法对认知评价的影响。 1、精神病性描述限定的范围不包括()。 　　A．显著的兴奋和活动过多　　B．显著的精神运动性迟滞　　C．幻觉妄想或紧张症性行为　　D．严重而持久的社会性退缩　　 正确答案是：D　 　2、与进食障碍不符合的是()。 　　A．采取极端的节食手段　　B．无端地害怕体重增加　　C．过分努力地增加体重　　D．否认体重是问题所在　　 正确答案是：C　 　　3、心理冲突的特点是()。 　　A．常形一般是心理生理障碍　　B．常形与现实处境没有关系　　C．变形与现实处境直接相关　　D．变形带有明显的道德色彩　　 正确答案是：A　　 4、烦恼和焦虑的区别点在于()。 　　A．是否有明显的情绪　　B．是否有痛苦的体验　　C．是否有健康的心态　　D．是否有现实的内容 　　正确答案是：D　　 5、关于心理冲突中社会功能的评分，下列说法中不正确的是()。 　　A．能正常工作及人际交往只有轻微妨碍者为1分　　B．工作、学习效率下降而不得