X线胃肠造影基本操作规范及常见疾病.pptx

X线胃肠造影基本操作规范及常见疾病;Dose irradiation;Time day;;;;基本体位;俯卧右后斜位;俯卧左后斜位;仰卧轻度右前斜位;仰卧轻度左前斜位;仰卧大角度左前斜位;立位右前斜位;食管分段;胃的分型;十二指肠；空肠上部 左上腹；空肠下部 中腹部偏上 ；回肠上部 中腹部偏下 ；回肠中部 右中腹部 ；回肠下部?盆腔内。;基本步骤;禁忌症： 会厌功能紊乱，尤其球麻痹； 完全性肠梗阻，尤下位肠梗阻； 肠穿孔。;常规摄片2张12-24幅： 三个体位 上包括会厌，下包括贲门；食道各段充盈相、粘膜相均应包括。;胃、十二指肠造影（GI);检查前禁食水12小时 幽门梗阻者需抽胃液 口服产气粉和中等稠钡剂200ml 不同角度和体位观察形状、轮廓、位置、张力、蠕动和粘膜皱襞;造影摄片 常规摄片2张12-24幅，粘膜相、气钡双对比相、半充盈相、压迫相、充盈相均须有所反映。 检查重点 贲门钡流、胃壁蠕动、幽门通过、龛影、固定钡斑等。;小肠造影;;排粪造影;;复方泛影葡胺消化道造影;子宫、输卵管造影（HSG）;常规摄片一张两幅。 第一幅：子宫、输卵管刚刚全部显影时摄片； 第二幅：约10min后造影剂腹腔弥散时摄片。;技术要点;涂布：使钡液均匀的涂敷于囊腔内粘膜面及病变表面，从而清楚的勾勒出器官的腔壁及病变的技术。没有满意的涂布就没有病变的检出。影响涂布的因素很多，有钡液的质，充气的量，滞留液的多少等。尤为关键的是冲洗的好坏，涂布层厚必须适当，过厚、不匀或不良都是无法显示病变的。 ;流动：在一个体位静止的照片中要清晰的显示囊腔各壁的解剖和各型病理结构的细节常是不可能的。需利用胃内游离钡液在体位来回转动下作上下流动，以充填或勾画出粘膜面的不同大小、高低、深浅的病变，抓住并认识病变在流动中所显示的变化，为动态检查——躯体转动，钡液流动，图像变动。它是发挥双对比优势的关键技术。;分段显示：体位变换时气、钡总是向相反的方向运动，必然同时存在双对比区和非双对比区，因此使造影器官分阶段、分区域的显示是双对比造影的一项重要原则，在一次检查中应使被检器官的每一重要部分都分段显示。;胃肠道轮廓改变：龛影、憩室、充盈缺损 粘膜皱襞的改变：破坏、平坦、增宽和迂曲、纠集、改变 管腔大小的改变：扩张及狭窄 位置及移动度的改变 功能性改变：张力改变、蠕动的改变、运动力的改变、分泌功能的改变 ;俯卧右后斜位：显示胃窦部、胃体下部大弯侧前壁的双对比相。 俯卧正位：显示胃角为中心的胃窦、胃体下部前壁双对比相。 俯卧左后斜位：胃体下部、胃窦、十二指肠充盈相 ;轻度左后斜位：胃底部及贲门前壁则成双对比相，同时为胃体下部、胃窦部、十二指肠充盈相，观察胃大小弯的轮廓改变，并发现胃壁的柔软度变化。 仰卧轻度右前斜位：胃窦后壁双对比相，钡剂积于胃底部，胃体、胃窦呈双对比相切胃角区获得满意显示，亦使十二指肠降段显示。; 仰卧轻度左前斜位：胃体后壁双对比相，胃体展开，钡剂积在胃底与胃窦部，使胃体后壁呈现双对比相，在钡剂流注过程中注意胃小弯情况。 仰卧大角度左前斜位：贲门正位相 立位右前斜位：十二指肠球部双对比、全胃相;充盈相 优点：容易观察胃的形态、轮廓、蠕动、扩张，胃壁柔软度，对胃边缘的病变显示好；对造影剂质量要求不高，方法易掌握 缺点：病变不在切线位的轮廓上，则不能被显示;粘膜相 粘膜相技术复杂，费时较多，检查者接受射线剂量较大，多囊腔边缘的粘膜皱襞常不能显示：表现不如加压相和充盈相，在实际工作中已少用或基本不用。;压迫相 在胃体中部以远区域，在通过调整压迫力度，可获得诸如病变隆起高度、凹陷深度、粘膜皱襞尖端的形态等信息。特别对隆起性病变的检查具有非常重要的价值。技术要求高，难掌握，双对比区不宜使用。;双对比相： 将阳性造影剂和阴性造影剂共同引入是现今胃肠X线检查法中最重要的进步。利用粘膜表面附着的薄层钡剂与气体所产生的良好对比，可清晰显示胃内微细的隆起或凹陷。气体还可作为胃肠的扩张剂，用于观察胃壁的伸展性。;;食管癌;凹陷型：管壁边缘轻微不规则，正位相可为单个或数个不规则浅钡斑，其外围见多数小颗粒状隆起或黏膜皱襞集中现象。 ;中晚期食管癌 髓质型：范围较长的不规则充盈缺损，伴有表面大小部分的龛影，管腔变窄，病灶上下缘与正常食管分界欠清晰，呈移行性，病变处右软组织致密影。 荨伞型：管腔内偏心性的菜花状或蘑菇状充盈缺损，边缘锐利，有小溃疡形成为其特征。与正常食管分界清晰，近段食管轻或中度扩张。 ; 溃疡型：较大不规则的长???龛影，其长径与食管的纵轴一致，龛影位于食管轮廓内，广轻右轻或中度狭窄。 缩窄型（硬化型）：管腔呈环状狭窄，范围较局限为3-5cm，边界较光整，与正常区分界清楚，钡剂通过受阻，其上方食