第14章 老年病作业治疗（屈云）教学课件.ppt

原发性骨质疏松症 绝经后骨质疏松症(I型) 老年性骨质疏松症(II型) 临床症状 疼痛 脊柱变形 骨折 一 治疗性活动 灵活性的作业治疗活动 协调性的作业治疗活动 平衡性的作业治疗活动 （一）灵活性的作业治疗活动 1.下棋 2.投球 3.园艺劳动 （二）协调性的作业治疗活动 1.玩扑克牌 2.骑自行车 3.安装积木 4.跳绳 （三）平衡性的作业治疗活动 1.踢球 2.单足跳 3.网球 二 环境干预 1.扶手的安装 6.家具的摆放 2.门槛的改进 7.文件架高度的调整 3.厕所及浴室地面的改进 8.工作桌、座椅的调整 4.便器的改进 9.工作性质的调整 5.照明的改进 ? 三 安全性教育 1.日常生活活动中正确的姿式 2.适当的使用作业治疗自助器具 3.家庭环境的适当改造 4.正确的防止跌倒方式 5.家人的配合方式 6.工作性质和环境的调整 第五节 跌倒 跌 倒 跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上 国际疾病分类（ICD-10） 从一个平面至另一个平面的跌落 同一平面的跌倒 老年人跌倒的现状 我国65岁及以上老年人已达1．5亿 跌倒是我国65岁以上老年人伤害死亡的首位原因 中华人民共和国卫生部于2011年9月6日公布了中国的《老年人跌倒干预技术指南》 作业治疗 跌倒风险评估 教育 日常生活活动训练 环境干预 老年人跌倒的现状评估 确定危险因素 二 可能造成跌倒损伤的原因 内在因素 外在因素 (一)内在因素 1.年迈(65岁) 2.意识障碍(失去定向感、躁动混乱) 3.肌力下降、步态异常、平衡困难等运动功能因素 4.药物影响、营养不良、虚弱、头晕、贫血或姿势性低血压 (二)外在因素 1.不熟悉病房的环境 2.无人陪伴、缺乏照顾 3.不适当的衣着(如裤子、裙子过长) 4.意外伤害 三 预防跌倒的作业治疗 环境干预 运动功能的作业治疗训练 (一) 环境干预 1.明亮的灯光 2.稳固的支持 3.净空的通道 4.止滑的地板 5.物品的放置 6.穿着的衣裤 (二) 运动功能的作业治疗训练 1.增强肌力、耐力 2.维持关节活动度 3.改善协调平衡 四 具体训练方式 训练下肢关节肌肉力量的运动 平衡能力的运动训练 (一)训练下肢关节肌肉力量的运动 1.髋关节的屈曲肌 2.髋关节的伸直肌 3.髋关节的外展肌 4.膝关节的屈曲肌膝关节的伸直肌 5.踝关节的伸直肌 (二)平衡能力的运动训练 静态下的平衡运动(手插腰) a.静态站姿下，双脚与肩同宽 b.向前跨一步的站姿(左右脚各要一次) c.双脚合并站立 d.单脚独立站(左右脚各要一次) 2. 动态下的平衡运动(手插腰) 临床症状 慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息、胸闷 部分全身性症状，如体重下降、食欲减退 外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁或焦虑等，合并感染时可咳血痰或咯血 作业治疗目的 缓解或阻止肺功能下降 改善活动能力 提高生活质量 一 COPD 呼吸训练法 （一）缩唇呼吸活动 1．目的： 提升呼气时的气道内压力 改善气道塌陷和气体闭陷 2.方法：吹气球法 吸气和呼气地时间比例从1：2过度到1：4为佳 每日3 次，每次10～15min （二）腹式呼吸活动 1．目的： 训练生理性的呼吸模式 2．方法：鼓腹呼吸法 呼吸时间比例按照吸与呼之比为1：2到1：4为宜 节律保持在每分钟呼吸7～8次左右 每日3 次，每次10～15分钟 必要时可以加阻力 二 COPD排痰法 1．目的： 帮助痰多不易咳出或不易完全将痰排除的患者进行排痰（体位的改变可以帮助痰液排除体外） 2．方法：震动转体法 叩拍胸壁产生震动，使患侧支气管壁上的分泌物向较大支气管移动 每日2～4次为宜，每次不得超过15min 应注意患有严重的心脏病和（或）高血压等 三 COPD全身性训练 1．目的： 提高运动量、增强肌力、改善心肺功能、促进耐力的恢复 2．方法： 功率自行车 乒乓球 磨沙板 ADL活动训练-随时关注患者的安全性 四 COPD节省体能技术 指导患者利用人体工效学原理进行自我保护、节省体能和预防继发性损害 （一）合理地安排活动 1.提前安排好每日的活动 2.提前做好准备 3.适当的休息 6:30 起床、洗漱 7:00 早锻炼 7:30 吃早饭 8:00 洗碗、打扫 8:30 买菜 9:30 读报 10:30 做饭 11:30 吃午饭 …… …… （二） 简化活动 1.使用产品简化工作 2.使用辅助器具 3.利用手推车搬运 比较重的物件 （三）工作节奏要适中 1.计划充足时间 2.间断休息 3.不要急躁 （四）保持正确的姿势 1.坐下来工作 2.减少手部活动 （五）运用合适的身体力学 1.挺直腰背 2.尽量不用单手