恶性肿瘤的内科治疗演示文稿.ppt

肿瘤介入治疗的基本技术 动脉灌注化疗 动脉栓塞 中医中药治疗 辩证论治： 扶正 祛邪（清热解毒、活血化瘀、化痰散结） 复习要点 恶性肿瘤的诊断包括哪几方面? 恶性肿瘤的治疗目标 列举恶性肿瘤的主要治疗方法 PARP 多聚聚合酶抑制剂 BH3 mimetics ABT-263 治疗慢淋 Aerobic glycolysis 有氧糖酵解 Inflammatory 炎性反应 * * * KEY POINT: Improvements in survival in advanced NSCLC have been tied to the approval of new agents and the usage of combination regimens. MRI检查 磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI） 原理：通过原子核在磁场内共振产生信号，经处理产生数字 化图像 驰豫时间：原子核激发共振恢复到原先状态的时间（T1,T2值） 磁共振成像序列 肿瘤显示相关序列主要包括： T1WI、T2WI、DYN/C+(同层动态增强)、FLAIR(压水)、STIR(压脂)、MRA等 运用：中枢神经系统、脊柱等 超声及腔内超声检查 1、费用低、方便、无创 2、快速明确肿瘤位置、数目、大小及肿瘤囊实性 鉴别 3、彩超可判断肿瘤内部及周边血供，与大血管关 系等 4、引导下各种穿刺活检及治疗 5、超声胃镜能显示消化道粘膜结构，包块浸润深 度 ECT 发射型计算机断层（emission computed tomography，ECT） 又称为单光子发射型计算机断层（single photon emission computed tomography，SPECT ） 特点： 1、核医学显像技术重要组成 2、属功能成像，可反映肿瘤细胞某些代谢特点 3、较CT、MRI有优势，但空间分辨率较其低 PET-CT（Positron emission tomography--computed tomography，PET-CT） PET/CT是正电子发射断层扫描与计算机断层扫描技术的结合 特点： 1、核医学显像技术的发展 2、属功能成像， 3、较好的对比度和分辨率 4、肿瘤的精确诊断，多运用在肿瘤的定位、定性 诊断、疗效评价和预后判断等 病理学检查 --获得肿瘤诊断的最终依据 1、脱落细胞学检查：肺、宫、膀、浆膜腔积液 2、活检诊断：明确肿瘤性质、来源、分化程度 3、术中快速冷冻及常规病理学检查：肿瘤部位 决定肿瘤手术方式 4、 分子诊断：基因扩增、突变或融合 肿瘤的组织病理学诊断 标本采集（穿刺、活检、切除等） 大体观察（形、体、色、质、切面等） 组织制片（石蜡切片，冷冻切片，印片 和刮片） 病理报告（包括：标本性质、组织学类型、病 理分级、浸润深度、神经脉管受累、 淋巴结转移程度、切缘累及情况等） 肿瘤的细胞病理学诊断 标本采集（脱落细胞和穿刺细胞） 图片制作（图片及固定） 病理报告 1、三级法（阳性、可疑、阴性） 2、四级法（阳性、癌疑、间变、阴性） 3、五级法（Papanicolaou法） I级：无异型或不正常细胞 II级：细胞学有异型，但无恶性证据 III级：细胞学疑为恶性，但不能确定 IV级：细胞学高度怀疑恶性 V级：细胞学确定为恶性 4、Bethesda分级 （1988年制定，针对宫颈癌） 良性细胞、不典型鳞/腺细胞、浸润癌 肿瘤病理诊断的特殊技术 免疫组织化学技术(immunohistochemistry） 原理：抗原、抗体反应 特点：高度特异性和灵敏度 1、淋巴瘤的分型和鉴别诊断（B：CD20/CD79，T：CD3/CD45） 2、肿瘤的组织起源（上皮：EMA/CKpan；间叶：VIM;肌源性： MyoD1/desmin/SMA;血管源：CD34/CD31；神经内分泌：NSE/Syn） 3、内分泌肿瘤功能分类（甲状腺髓样癌VS降钙素，垂体瘤类） 4、肿瘤细胞