眼眶肿瘤影像学分析思路及策略.ppt

小结 恶性上皮性肿瘤 多形性腺瘤 炎性假瘤 淋巴瘤 皮样囊肿 伴骨质破坏的肿块诊断与鉴别诊断 女67岁左侧面部肿胀、麻木3月左眼突出伴视力下降1月余 女，2岁，左侧眼球突出1月余 诊 断 横纹肌肉瘤 绿色瘤 组织细胞增生症 神经母细胞瘤转移 神经纤维瘤病 小 结 检查方法的正确选择 规范的检查方法 肿瘤部位 形态学 重要的临床表现 鉴别诊断要点 右侧泪腺腺样囊性癌 * 转移瘤 * 眼眶肿瘤影像学分析思路及策略 Diagnostic Imaging: Head and Neck Diagnostic Imaging: Head and Neck 头颈部影像诊断必读 Diagnostic Imaging: Head and Neck 头颈部影像诊断必读 Diagnostic Imaging: Head and Neck 头颈部影像诊断必读 Diagnostic Imaging: Head and Neck 头颈部影像诊断必读 多排螺旋CT 一次获得数据 重建横断、冠状面、斜矢状面 扫描层厚0.625~1.25mm，间距小于层厚的50% 重建层厚2mm重建间距2-5mm 边缘强化（Viewer中 Filter） MRI T2WI：4000/120ms 矩阵 256*224 FOV 16-18cm 斜矢状面：平行于视神经 脂肪抑制技术：STIR、化学饱和法、Dixon和Chopper法、混合法 增强扫描：动态增强扫描、横断面、冠状面、斜矢状面、联合脂肪抑制技术 眼部肿瘤影像学分析 影像检查方法的适应证及选择：MRI 检查方法是否规范 判断是病变还是假病变 定位、定量及继发和/或伴发改变 根据肿瘤部位缩小鉴别诊断范围 影像学表现结合临床表现：形态学 如何下诊断意见 肿块的定位、定量 眼睑、眼球、眼外肌（肌锥）、肌锥内间隙、肌锥外间隙、骨膜下间隙、视神经、泪腺窝、泪囊窝等；不同部位发生病变的种类不同 邻近结构是否受累？是否为跨多个部位？ 怀疑或拟诊神经纤维瘤病，对颅内、颈部等部位进行影像学检查 根据形态学和部位特点分析 不规则肿块 规则肿块 弥漫性肿块 泪腺窝肿块 伴骨质破坏肿块 视神经肿块 眼球肿块 不规则肿块的诊断与鉴别诊断 圆形或椭圆形肿块的诊断与鉴别诊断 Diagnostic Imaging: Head and Neck 头颈部影像诊断必读 女70岁右眼突出5年 小结 海绵状血管瘤 神经鞘瘤 静脉曲张 转移瘤 弥漫性肿块的诊断与鉴别诊断 小结 淋巴瘤 淋巴管瘤 炎性假瘤 横纹肌肉瘤 泪腺窝肿瘤诊断与鉴别诊断 男57岁 右眼突出伴疼痛2月余 右侧泪腺腺样囊性癌 * 转移瘤 *